风湿性关节炎吃什么药问

风湿性关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，其能抗炎止痛解热但有禁忌；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特，各有不良反应及用药注意事项；生物制剂像TNF-α拮抗剂，使用前需排除感染等情况；糖皮质激素能迅速缓解症状但长期用有诸多不良反应，需根据患者具体情况选药并监测不良反应。

改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是风湿性关节炎治疗的常用药物之一，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞增殖。但甲氨蝶呤可能会引起肝损伤、骨髓抑制等不良反应，用药期间需要定期监测肝功能和血常规，孕妇禁用，因为它可能导致胎儿畸形。

来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。来氟米特可能会引起胃肠道反应、脱发、肝酶升高等不良反应，育龄期女性使用时需要采取有效的避孕措施，因为它可能对胎儿有不良影响。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如依那西普、英夫利昔单抗等。它们能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂前需要进行结核菌素试验等检查，排除结核感染等情况，因为生物制剂可能会降低机体的免疫力，导致潜伏的结核等感染复发，在老年患者中使用时要特别注意感染的监测，因为老年人免疫力相对较低。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等。一般在病情急性发作、存在关节外表现等情况下短期使用，如泼尼松等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需要非常谨慎，因为可能会影响生长发育，需要在医生的严密监测下使用。

风湿性关节炎的药物治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、是否有合并症等综合考虑，选择合适的药物，并在治疗过程中密切监测药物的不良反应。