腱鞘炎症状与治疗问

腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引发的炎症，典型症状为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时伴弹响或卡顿。治疗以休息、物理干预为主，药物仅作辅助，特殊人群需针对性管理。

一、典型症状表现

1.疼痛：活动时加重，休息后部分缓解，病变处按压有明显压痛，夜间可能因疼痛影响睡眠。

2.肿胀：腱鞘充血水肿，局部皮肤发红，触诊有肿胀感，严重时可见手指或手腕明显隆起。

3.活动受限：手指或手腕屈伸困难，主动活动疼痛加剧，被动活动有“扳机感”或卡顿，病程长者可出现手指僵硬变形。

二、非药物干预措施

1.休息与护具：减少手部重复动作（如长时间打字、拧重物），急性期佩戴弹性绷带或腕部支具固定关节，避免过度活动。

2.物理治疗：急性期（48小时内）冷敷每次15-20分钟，每日3-4次减轻炎症；慢性期热敷促进血液循环，可配合温水泡手；超声波、冲击波治疗需专业医师操作。

3.康复锻炼：疼痛缓解后进行手指屈伸、握力训练，增强肌腱韧性，避免肌肉萎缩。

三、药物治疗原则

1.口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）短期缓解疼痛，需遵医嘱使用，避免长期服用。

2.局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）注射可快速减轻症状，单次注射间隔≥3个月，避免反复注射。

四、特殊人群管理

1.职业暴露者：长期操作电子设备者每小时活动手腕5分钟，采用人体工学工具，减少肌腱牵拉。

2.儿童：先天性狭窄性腱鞘炎以保守治疗为主，超过3个月无效者考虑10岁内手术松解，禁用成人药物。

3.老年人：合并慢性病者优先物理治疗，药物选择外用剂型减少全身副作用。

4.孕妇：激素变化易诱发，优先冷敷和按摩，药物需专业评估。

五、预防措施

1.日常防护：避免长时间保持同一姿势，注意手部保暖，搬运重物采用正确发力方式。

2.运动指导：运动前充分热身，避免突然增加负荷，运动强度逐步提升。