我媳妇关节痛，手胀是怎么回事问

关节痛伴手胀的常见原因包括类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风及系统性红斑狼疮等，女性因生理特点（如激素变化）、生活方式（如家务劳动频繁）及免疫状态差异，需重点排查相关疾病。

一、类风湿关节炎：女性发病率是男性的2~3倍，20~45岁为高发年龄段。典型表现为手指小关节对称性肿胀疼痛，晨起僵硬持续超1小时，手胀常累及近端指间关节、掌指关节，可伴关节畸形。X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性是关键诊断依据。

二、骨关节炎：多见于45岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降，关节软骨退化风险增加。手关节受累以远端指间关节、拇指腕掌关节为主，活动后疼痛加重，休息后缓解，局部无明显晨僵或晨僵短于30分钟。X线可见关节边缘骨质增生、关节间隙变窄，血沉、C反应蛋白通常正常。

三、腱鞘炎或劳损：长期重复性手部动作（如家务、电脑操作）是主要诱因，女性因日常手部活动频繁（清洁、烹饪等）风险更高。表现为特定手指或手腕肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，休息或制动后缓解。超声检查可见腱鞘增厚、肌腱水肿，病程长者可出现扳机指（手指屈伸受限）。

四、痛风性关节炎：男性高发，但女性绝经后发病率上升。急性发作时多为单关节红肿热痛，手关节受累常见于拇指指间关节、掌指关节，血尿酸常>420μmol/L，关节液穿刺可见尿酸盐结晶。需与类风湿关节炎鉴别，女性患者需排查代谢综合征、高血压等合并症。

五、系统性红斑狼疮：女性占比超90%，20~40岁育龄期女性高发。关节痛常累及手指、腕关节，伴晨僵但程度较轻，同时出现面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡等症状。抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性，补体C3降低可辅助诊断，需长期随访监测狼疮活动度。

建议及时就医，通过血常规、炎症指标、影像学检查明确病因，优先非药物干预（如休息、冷敷、关节制动），必要时在医生指导下规范治疗。