腰椎骨折的护理方法有哪些问

腰椎骨折护理需以科学复位固定为基础，结合分期康复锻炼、疼痛管理、并发症预防及营养心理支持，促进骨骼愈合与功能恢复。

一、卧床管理与早期活动

初期需严格卧床制动，采用仰卧位并在腰部垫软枕维持生理曲度，翻身时保持躯干轴线一致（避免扭曲脊柱），每2小时翻身1次并配合气垫床减压。术后或稳定型骨折者，24-48小时可开始踝泵运动及床上轴向翻身，预防深静脉血栓与压疮。长期卧床者需每周评估骨密度，结合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）。

二、分阶段康复锻炼

早期（1-2周）以踝泵运动、轴向翻身为主，预防肌肉萎缩；中期（2-4周）在支具保护下开展腰背肌等长收缩训练；后期（愈合后）逐步过渡到核心肌群功能训练（如五点支撑、小燕飞）。所有锻炼需在医生指导下进行，避免过度弯腰或负重。儿童及青少年需加强动态平衡训练，老年人需缩短单次训练时长并增加防护措施。

三、阶梯式疼痛管理

急性期（48小时内）以冷敷缓解肿胀，中期（1-2周）可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），恢复期（2周后）结合阿片类镇痛药（如羟考酮）。物理治疗包括超声波、低频电刺激及经皮神经电刺激。注意老年人慎用强阿片类药物，儿童避免使用成人剂型，用药期间监测肝肾功能及胃肠道反应。

四、多维度并发症预防

重点预防压疮（每2小时翻身+皮肤护理）、深静脉血栓（踝泵运动+气压治疗）、肺部感染（深呼吸训练+雾化吸入）。便秘者可通过乳果糖等缓泻剂改善，必要时短期导尿。糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖与尿糖，预防感染风险。

五、营养与心理支持

营养以高钙（每日1000-1200mg）、高蛋白（1.2-1.5g/kg体重）饮食为主，补充维生素D促进钙吸收。心理护理需通过疾病宣教、家属陪伴缓解焦虑，必要时转诊心理科。孕妇需避免非必要药物，增加鱼类、坚果等钙源摄入；肾功能不全者需控制蛋白质总量，优先选择乳清蛋白。