牙根烂了怎么办问

牙根烂了（临床称牙体硬组织病变或根尖周病变）需根据病变程度及病因选择保守治疗或手术治疗，结合口腔护理与全身状况管理，避免病情进展。

一、明确病因与病情评估

1.通过口腔探诊明确龋洞深度、牙根暴露范围，结合X线片或锥形束CT（CBCT）评估牙根吸收、根尖周骨质破坏程度，必要时进行牙髓活力测试判断牙髓状态，排查细菌感染（如变形链球菌）、牙外伤、咬合创伤等病因。

二、保守治疗方法

1.药物控制感染：急性炎症期可短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，局部冲洗选用次氯酸钠溶液；慢性病变可考虑氢氧化钙制剂封药促进根尖周组织修复。

2.龋洞修复与观察：浅中度龋洞采用复合树脂充填，深龋接近牙髓时需垫底保护，术后定期复查牙髓状态，避免过度刺激引发疼痛。

三、手术治疗方案

1.根管治疗（RCT）：不可逆牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗，清除感染组织、消毒根管并严密充填，临床数据显示成功率约85%~95%，适用于牙根未严重吸收且牙体可保留的病例。

2.拔牙与修复：牙根破坏超过根长2/3或合并严重牙周病变时需拔除患牙，愈合3个月以上可考虑种植、固定桥或活动义齿修复，修复方式需结合邻牙健康状态。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童需家长协助清洁，避免口呼吸引发口干；乳牙病变优先保守治疗，必要时干预需结合全身麻醉规范。

2.孕妇：孕早期慎用甲硝唑，优先局部冲洗与保守治疗；孕中期（13~27周）可安全开展RCT，避免疼痛刺激引发宫缩。

3.老年人：合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者术前监测血压，可分次治疗缩短单次就诊时间。

五、日常预防与长期管理

1.口腔卫生：每日早晚用含氟牙膏刷牙，使用牙线清洁邻面龋，餐后漱口；每6个月口腔检查，及时发现隐匿性病变。

2.生活方式：减少精制糖摄入频率，避免睡前零食，戒烟限酒，咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，增强牙齿抗龋能力。