类风湿性关节炎最早出现的症状有哪些问

类风湿性关节炎最早出现的症状主要包括关节晨僵、关节疼痛与肿胀、关节活动受限，部分患者伴随低热、乏力等全身症状。

一、关节晨僵

关节晨僵是类风湿性关节炎最早且最常见的症状，多在早晨起床后出现，持续时间≥1小时，活动后逐渐缓解。典型累及双手、双腕等小关节，呈对称性发作，与骨关节炎晨僵持续＜30分钟的特点存在差异。晨僵程度与滑膜炎症活动度相关，持续时间越长提示关节内炎症越明显。

二、关节疼痛与肿胀

疼痛多为对称性发作，常见于双手近端指间关节、掌指关节，其次为双腕、肘、踝、膝等关节。疼痛性质多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后部分缓解；肿胀由滑膜炎症渗出及关节积液引起，触诊可见关节周围软组织肿胀、压痛，皮温可升高，严重时关节外形可能出现梭形肿胀。

三、关节活动受限

因疼痛和肿胀，患者日常活动如握拳、屈伸手指、握物等动作困难，上下楼梯、蹲起时关节灵活性下降，表现为关节活动范围缩小。长期活动受限可导致关节周围肌肉萎缩，进一步加重关节功能障碍。

四、全身非特异性症状

部分患者在关节症状出现前数周或数月，可能出现不明原因的低热（37.5~38℃）、乏力、食欲减退、体重下降等。这些症状与全身炎症反应相关，需结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白升高）与关节症状综合判断，避免与感染、慢性疲劳综合征等混淆。

五、特殊人群注意事项

老年人：RA症状可能与骨关节炎重叠，需关注晨僵持续时间（RA多＞1小时）、对称性及晨僵后活动度恢复情况，避免仅以“关节退变”自行判断，建议尽早行影像学检查（如X线、超声）。

儿童：幼年特发性关节炎早期可能以单关节或少关节起病（如膝关节），易被忽视，需关注是否伴随皮疹、发热、虹膜睫状体炎等全身症状，避免延误诊断。

孕妇：孕期激素变化可能加重RA症状，晨僵、疼痛可能更明显，建议减少关节负重，避免过度劳累，症状加重时及时就医，优先选择非药物干预（如物理治疗），药物使用需严格遵医嘱。