强直性脊柱炎的早期表现问

强直性脊柱炎早期表现以炎性腰背痛为核心，常伴随外周关节、肌腱端、眼部等多系统症状，男性患者多于女性，发病年龄多集中在15~40岁，部分青少年患者症状易被忽视。

1.炎性腰背痛

是最常见早期症状，表现为持续≥3个月的腰背部疼痛，休息后加重（夜间炎症活跃导致），活动后减轻（晨僵持续≥30分钟，活动后改善），疼痛位置多在腰骶部，可向臀部、大腿放射。与机械性腰背痛（如椎间盘突出）不同，其晨僵时间、夜间痛特点显著，男性患者症状更典型，女性早期可能以单侧臀部隐痛为首发，易误诊为坐骨神经痛。

2.外周关节症状

多累及髋、膝、踝等大关节，非对称性单关节或少关节受累，青少年患者发生率约20%~30%，女性出现外周关节症状平均比男性早2~3年。髋关节受累可表现为活动受限、行走时疼痛，膝关节可能出现肿胀但较少化脓性改变，踝部症状以跟腱附着点压痛为主。

3.肌腱端炎

肌腱与骨骼附着处的无菌性炎症，表现为足跟痛、足底筋膜痛、胸肋关节压痛等，常见于跟腱、足底筋膜、胸锁关节等部位，运动员或长期体力劳动者因肌腱反复牵拉更易出现，单侧受累时易与局部劳损混淆。

4.眼部症状

葡萄膜炎为特征性表现，男性发生率更高，可单侧或双侧急性发作，表现为眼红、疼痛、畏光、视力下降，多在病程早期（1~2年内）出现，需与其他眼部炎症鉴别，女性患者眼部症状可能早于脊柱症状出现。

5.全身症状及其他

患者常伴不明原因疲劳、体重下降（每月≥5%），部分出现低热（37.5~38℃）、夜间盗汗，提示炎症活动。少数患者早期以反复口腔溃疡、皮疹为首发表现，可能与免疫异常相关，吸烟会加重炎症进展，增加症状恶化风险。

需注意，青少年患者因脊柱未完全骨化，可能表现为姿势异常、晨僵，中老年患者症状易与退行性腰背痛混淆，需结合病程、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）及影像学检查（骶髂关节MRI）早期诊断。