类风湿关节炎的症状都有什么问

类风湿关节炎的症状主要包括关节局部症状、关节外表现及全身症状，具体如下：

1.关节局部症状

1.1晨僵：表现为早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过1小时，是RA的典型特征之一，与关节炎症程度相关，持续时间越长提示疾病活动度越高。

1.2对称性多关节炎：常累及手足小关节（如腕、掌指、近端指间关节），呈对称性分布，表现为关节肿胀、疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，休息后部分缓解，随病情进展可出现关节活动受限，多关节受累是RA的核心诊断依据。

1.3关节畸形：多见于疾病晚期，因关节软骨、骨质破坏及周围软组织挛缩，导致关节结构改变，如手指尺侧偏斜、天鹅颈或纽扣花样畸形，严重影响关节功能。

2.关节外表现

2.1类风湿结节：多位于关节隆突部位或受压部位皮下，质地硬、无压痛，是RA特征性表现，由免疫复合物沉积形成，与高滴度类风湿因子相关，提示疾病活动性高。

2.2血管炎：可累及全身小血管，表现为皮肤溃疡、雷诺现象（肢端苍白-紫绀-潮红改变），严重时影响内脏器官（如肾脏、神经系统），需警惕内脏血管炎风险。

2.3肺部病变：常见间质性肺病、胸膜炎，HRCT可见双肺网状阴影或胸膜增厚，严重者可进展为肺纤维化，是RA患者致残的重要原因之一。

3.全身症状

3.1疲劳：发生率高达90%，持续性疲劳与炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高相关，影响睡眠质量及日常生活能力。

3.2发热：多为低热（37.5-38.5℃），少数伴高热，合并感染时可出现高热，是炎症反应的直接结果。

特殊人群注意事项：儿童RA（幼年特发性关节炎）常累及大关节，伴皮疹、虹膜睫状体炎，治疗优先非药物干预，避免长期使用激素；老年RA患者症状隐匿，易合并骨质疏松，需定期监测骨密度；女性RA患者妊娠期间病情可能波动，哺乳期需在医生指导下调整治疗方案，避免使用致畸药物。