紫癜症状问

紫癜是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常导致的皮肤黏膜下出血性疾病，典型表现为皮肤出现大小不等、压之不褪色的瘀点、瘀斑，可累及黏膜及内脏。

一、典型症状表现：皮肤黏膜下出血是核心症状，瘀点直径2~5mm，瘀斑可融合成片状，常见于下肢、臀部及上肢，对称分布；严重时可伴口腔、鼻腔、牙龈出血，黏膜出血部位以口腔、鼻腔、眼睑结膜多见。

二、常见分类及特异性症状：

1.过敏性紫癜（IgA血管炎）：多见于儿童及青少年，皮疹好发于双下肢、臀部，对称分布，初为鲜红色瘀点，逐渐变为紫红色，分批出现且消退后遗留色素沉着；伴关节症状者表现为膝、踝等大关节游走性肿痛；腹型表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，伴恶心呕吐，严重时可出现肠套叠、消化道出血；肾型表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿，可进展为紫癜性肾炎。

2.血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）：皮肤针尖状瘀点、瘀斑多见于四肢及躯干，无固定分布，严重时融合成片；黏膜出血以牙龈出血、鼻出血最常见，严重时出现消化道（黑便、呕血）、泌尿生殖道出血，颅内出血罕见但致命。

三、特殊人群症状特点：

儿童：过敏性紫癜在5~10岁高发，男性多于女性，皮疹首发于下肢，伴腹痛者需警惕肠套叠（血便、腹部包块）；血小板减少性紫癜多因病毒感染诱发，表现为皮肤散在瘀点，伴鼻出血、牙龈出血。

老年人：血管脆性增加，轻微外伤即可出现紫癜，需排查高血压、动脉硬化、抗凝药物使用史，血小板减少性紫癜可能与肝病、骨髓疾病相关，皮肤瘀斑伴出血倾向。

孕妇：妊娠期因凝血因子水平升高，若血小板减少（妊娠特发性血小板减少），皮肤可出现瘀点，需监测血小板计数及凝血功能，警惕产后出血。

四、需警惕的危险信号：短期内瘀点瘀斑迅速增多融合；高热伴剧烈头痛、呕吐（颅内出血可能）；腹痛加重伴血便、黑便（消化道大出血）；关节肿痛伴活动受限（严重关节损伤）；尿量减少、尿液呈洗肉水色（肾功能损害）。出现上述情况应立即就医。