痛风、以前脚走不动疼，血尿酸高怎么办问

高尿酸血症与痛风密切相关，急性发作表现为关节突然剧痛、红肿发热（常见大脚趾、脚踝），需结合血尿酸水平（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）、典型症状及病史明确诊断，长期管理目标为控制尿酸水平并预防复发。

一、明确诊断与评估

1.血尿酸水平：高尿酸血症诊断标准为男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，急性发作期尿酸可能因尿酸盐沉积暂时降低，需结合关节症状判断。

2.急性发作特征：关节红热肿剧痛、夜间突发，大脚趾为最常见首发部位，需排除化脓性关节炎、假性痛风等。

3.合并症评估：高血压、糖尿病、肾功能不全等会加重高尿酸，增加痛风风险，需同步干预。

二、急性发作期处理

1.药物干预：非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（短期），需遵医嘱使用，避免自行用药。

2.非药物措施：立即休息，抬高患肢，冰敷疼痛关节（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免热敷加重炎症。

3.特殊人群提示：孕妇禁用秋水仙碱，老年人慎用非甾体抗炎药（可能伤胃），需调整药物并监测肾功能。

三、长期尿酸控制

1.生活方式调整：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水≥2000ml，限制高果糖饮料，规律运动（快走、游泳等），控制体重（BMI18.5-23.9）。

2.药物治疗：降尿酸药物包括抑制生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆），需定期监测血常规、肝肾功能。

四、特殊人群管理

1.老年人：肾功能减退者慎用苯溴马隆，优先选择对肾脏影响小的药物（如非布司他），避免肾毒性药物。

2.女性：绝经后雌激素下降增加尿酸，需更严格控饮食，定期复查尿酸，减少高果糖摄入。

3.儿童：罕见，若发病排查遗传性疾病（如Lesch-Nyhan综合征），避免高嘌呤饮食，优先非药物干预。

五、预防复发

避免高嘌呤饮食突然摄入（如火锅），减少酒精（尤其是啤酒），避免剧烈运动和突然受凉，规律作息，控制体重。