痛风怎么治疗好啊问

痛风治疗需从急性发作控制、长期尿酸管理、生活方式调整及特殊人群应对多维度综合干预，核心目标是快速缓解症状、降低尿酸水平、预防复发及并发症。

一、急性发作期处理

药物选择：秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素，用于快速缓解关节红肿热痛症状，需在医生指导下使用。秋水仙碱可用于发作早期，但需注意其胃肠道反应风险；NSAIDs可能影响肾功能，肾功能不全者需谨慎选择；糖皮质激素短期使用可减少长期副作用，适用于NSAIDs和秋水仙碱禁忌或不耐受者。

二、高尿酸血症长期管理

降尿酸药物：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，根据尿酸水平和合并症选择。目标尿酸值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。用药期间需定期检测血尿酸、肝肾功能，别嘌醇需警惕皮肤过敏反应，非布司他在心血管事件高风险人群中慎用。

三、生活方式调整

饮食控制：限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物，每日饮水2000ml以上，增加樱桃、低脂奶制品等可能降低尿酸的食物摄入。酒精（尤其是啤酒）是明确诱发因素，需严格限制。

运动建议：每周规律运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动（如快跑、高强度训练），运动后及时补水，防止尿酸结晶沉积。

四、特殊人群注意事项

老年人：优先选择对肾功能影响小的药物（如苯溴马隆），避免联用肾毒性药物，定期监测血压、肾功能，预防药物蓄积。

儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病、肿瘤），需明确病因后优先非药物干预，避免使用别嘌醇等降尿酸药物，需在儿科医生指导下治疗。

孕妇/哺乳期女性：妊娠晚期慎用NSAIDs，糖皮质激素短期低剂量使用相对安全，降尿酸药物需严格评估，建议在产科医生指导下调整方案。

五、预防复发措施

避免突然受凉、过度劳累、大量饮酒等诱发因素，定期复查血尿酸，维持长期治疗依从性，防止尿酸波动导致急性发作频繁。痛风石患者需长期维持尿酸控制，降低关节畸形风险。