请问大夫，早泄如何治疗问

早泄治疗需结合病因与个体情况，优先非药物干预，必要时辅以药物或生活方式调整。

一、心理行为干预

1.认知行为疗法（CBT）：通过纠正对性表现的过度焦虑认知，降低交感神经兴奋性，研究显示约60%患者经12周CBT后阴道内射精潜伏时间（IELT）延长≥50%。

2.性技巧训练：停-动法（性刺激中暂停并挤压阴茎冠状沟处）、挤压法（女方在射精前挤压阴茎根部），临床验证可使约70%患者IELT提升至正常范围（≥3分钟）。

3.伴侣协同治疗：建议伴侣参与治疗，通过沟通减少性表现压力，增强双方性唤起协调性，研究表明伴侣支持可提升治疗效果35%以上。

二、药物治疗

1.口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀，通过调节中枢神经递质发挥作用，临床试验显示单次用药后IELT平均延长2.5倍，多数患者不良反应为短暂恶心、头晕。

2.局部外用药物：含利多卡因的凝胶或喷雾，通过降低阴茎皮肤敏感度起效，使用时需注意避免性伴侣黏膜接触，少数患者出现局部麻木感。

三、生活方式调整

1.盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门-会阴部肌肉，每次持续5秒，重复15次，每日3组），持续8周可使控精能力提升40%，改善神经肌肉控制。

2.饮食管理：增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、瘦肉）摄入，减少高脂高糖饮食，维持健康体重（BMI18.5~24.9）。

3.睡眠优化：保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会导致睾酮水平下降15%~20%，影响性能力。

四、特殊人群处理

1.青少年早泄：优先心理行为干预，避免使用药物，家长需关注学业压力、性知识教育，必要时转诊儿科内分泌科评估激素水平。

2.老年早泄：多与糖尿病、高血压等慢性疾病相关，建议先控制基础病（糖化血红蛋白＜7%，血压＜140/90mmHg），在医生指导下评估用药安全性。

3.合并肝肾功能不全者：需严格遵医嘱调整药物剂量，避免药物蓄积，建议每4周监测肝肾功能指标。