风湿性关节炎的症状有什么问

风湿性关节炎的症状以对称性多关节炎症为核心，伴随晨僵、关节活动受限及发热、乏力等全身表现，不同年龄、性别及基础疾病状态下症状特征存在差异。

一、关节局部症状

1.晨僵：持续时间通常超过1小时，活动后缓解不完全，是炎症活动的重要标志，临床研究显示70%以上患者晨僵时间＞1小时，且持续时间与疾病活动度正相关。

2.多关节对称性疼痛与肿胀：常累及手（指间、掌指关节）、腕、肘、膝、踝等关节，疼痛呈持续性或对称性游走性，肿胀因滑膜增生、关节积液导致，伴随皮肤发红、皮温升高，可触及关节周围软组织增厚。

3.关节活动受限与畸形：炎症导致关节周围肌肉痉挛、水肿，表现为关节屈伸、旋转范围缩小，日常活动如握拳、上下楼梯困难，长期可出现关节畸形（如手指天鹅颈畸形、腕关节尺偏畸形），最终影响日常生活能力。

二、全身炎症相关症状

1.发热：多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），炎症活动期常见，无明显感染灶时需结合炎症指标（血沉、C反应蛋白）判断，若持续高热需排查合并感染。

2.乏力与体重下降：持续炎症导致代谢紊乱，约60%患者出现不明原因疲劳，3个月内体重下降＞5%需警惕病情进展，老年患者更易因进食减少加重体重下降。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者（5~16岁）：约30%以皮疹、心包炎等关节外表现首发，单关节或寡关节受累多见，需通过ANA、RF检测与幼年特发性关节炎鉴别，避免误诊为化脓性关节炎。

2.老年患者（≥60岁）：症状隐匿，常与骨关节炎重叠，关节疼痛可累及远端指间关节，需通过MRI排查滑膜炎症，避免NSAIDs致胃肠道损伤，优先非药物干预（如热疗、理疗）。

3.女性患者：发病率为男性的2~3倍，绝经期后雌激素下降症状加重，孕期因激素波动症状缓解，产后复发风险升高，需定期监测关节功能。

4.合并基础疾病者：合并糖尿病者慎用激素，避免血糖波动；合并高血压者监测非甾体抗炎药对血压影响，感染风险高者需优先控制感染，避免免疫抑制剂加重感染。