干燥综合征诊断标准问

2016年有干燥综合征国际分类（诊断）标准，包括口腔、眼部症状、体征、唾液腺受损及自身抗体等方面要求，符合4条或以上含特定条目，还提及儿童和老年干燥综合征诊断需注意的特殊要点，儿童症状可能不典型，老年易被基础疾病掩盖且自身抗体检测需考虑特殊情况。

1.口腔症状：3项中有1项或以上

每日感口干持续3个月以上；

成年后腮腺反复或持续肿大；

吞咽干性食物时需用水帮助。

2.眼部症状：3项中有1项或以上

每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

每日需用人工泪液3次或3次以上。

3.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性

角膜染色（+）；

荧光素染色（+）；

泪河宽度≤0.1mm；

泪膜破裂时间（BUT）≤5秒。

4.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性

唾液流率（+）；

腮腺造影（+）；

唾液腺同位素检查（+）；

唇腺活检（+）。

5.自身抗体：抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体（+）

符合上述项目中的4条或4条以上，但必须含有条目4（唇腺活检阳性）或者条目1+条目2+条目3+条目5。

特殊人群需注意的诊断要点

儿童干燥综合征：儿童干燥综合征相对少见，但也有其特点。在诊断时，除了参考上述成人标准外，儿童的口腔、眼部症状可能表现不典型，如儿童腮腺反复肿大可能与其他儿童期疾病混淆，需要结合儿童自身的生长发育情况以及更细致的自身抗体检测等。例如，儿童抗SSA、SSB抗体阳性也需要高度警惕干燥综合征可能，但要考虑儿童自身免疫系统尚未完全发育成熟带来的抗体检测结果的特殊性。

老年干燥综合征：老年人患干燥综合征时，可能合并其他基础疾病，如糖尿病等。其口腔、眼部症状可能被基础疾病掩盖，在诊断时需要全面排查。比如，老年人的眼干可能被认为是随着年龄增长的正常现象而被忽视，需要详细询问病史和进行全面的眼部、唾液腺相关检查来明确是否为干燥综合征。同时，自身抗体检测也需要考虑老年人自身免疫功能的变化情况，可能存在假阳性或假阴性的情况需要进一步鉴别。