脊椎小骨刺问

脊椎小骨刺是脊椎椎体边缘因退变或慢性应力刺激形成的骨性突起，医学上称为骨赘，多由椎间盘退变、慢性劳损或修复过程诱发。

一、形成原因

随年龄增长，椎间盘纤维环老化、髓核脱水，椎体边缘负荷增加，骨膜下成骨细胞被激活，导致新骨形成（骨赘）。长期不良姿势（久坐、低头）、反复弯腰负重等慢性劳损，使椎体边缘应力集中，刺激骨膜增生。既往椎间盘突出、椎体骨折愈合不良或慢性炎症（如强直性脊柱炎）也可能诱发局部修复性骨刺形成。

二、症状与影响

多数小骨刺无明显症状，仅影像学检查偶然发现。若压迫邻近结构：颈椎部位可引发颈肩部疼痛、上肢麻木；腰椎部位可能导致腰腿痛、下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），严重时影响肢体活动。部分患者因骨刺摩擦周围组织，出现局部炎症或疼痛加剧。

三、诊断方法

主要依赖影像学检查：X线平片可显示椎体边缘骨赘；CT清晰显示骨刺大小及位置；MRI评估是否压迫脊髓或神经根，区分骨刺与椎间盘突出等病变。结合病史（如长期慢性颈肩腰不适）和体格检查（如压痛点、神经牵拉试验阳性）可辅助诊断。

四、治疗原则

优先非药物干预：1.生活方式调整：避免久坐久站，定时活动颈肩腰，选择软硬适中床垫；2.物理治疗：热敷、超声波缓解疼痛，低频电疗改善局部血液循环；3.康复锻炼：腰背肌（小燕飞动作）、颈肩部（靠墙收下巴）核心肌群训练增强椎体稳定性。药物方面，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松），需注意低龄儿童避免使用。严重压迫神经、保守治疗无效者，由脊柱外科评估后考虑手术切除。

五、特殊人群注意事项

老年人因退变普遍存在骨刺，需避免剧烈运动（如跳跃、负重弯腰），防止跌倒；长期伏案工作者（教师、程序员）应每30分钟调整姿势，配合颈肩拉伸；肥胖人群需控制体重，减轻椎体负荷；既往有腰椎间盘突出史者，应定期复查MRI监测骨刺变化；孕妇因腰椎负荷增加，需避免久坐，适度进行腰背肌训练（如靠墙站立），症状加重时及时就医。