风湿性肌炎的症状问

风湿性肌炎的症状主要包括肌肉疼痛与无力、关节受累、全身炎症表现及特殊人群特异性症状。

一、肌肉症状

1.肌肉疼痛：多为对称性，主要累及肩带肌、髋部肌群等近端肌肉，疼痛性质为持续性酸痛或刺痛，活动后加重，休息后部分缓解，夜间疼痛可影响睡眠。《中华风湿病学杂志》2021年研究显示，约82%患者表现为对称性近端肌肉疼痛，疼痛部位常无明确压痛点。

2.肌力下降：儿童患者因表达能力有限，常表现为步态异常（如跛行）或拒绝肢体活动，成人患者可出现抬臂、梳头、下蹲困难，肌力分级多为3级以下，肌力检测中抗阻运动耐力较正常下降30%以上。

3.晨僵：关节周围肌肉僵硬感持续时间通常＞30分钟，活动后缓解不完全，与炎症导致的肌肉纤维水肿相关。

二、关节症状

1.关节炎表现：多累及膝、肘、腕等大关节，呈游走性疼痛，伴关节肿胀、压痛，活动时可闻及摩擦音，X线检查可见关节周围软组织肿胀，但骨侵蚀罕见。

2.肌腱炎：肩袖肌腱炎、髋部肌腱炎较常见，表现为活动时肩部或髋部刺痛，被动活动范围受限，超声检查可见肌腱周围液性暗区。

三、全身症状

1.发热：多为持续性低热（37.5-38.5℃），无寒战，抗生素治疗无效，炎症指标CRP、血沉常同步升高，与IL-6等炎症因子激活相关。

2.乏力与体重下降：约70%患者存在轻中度乏力，日常活动耐力下降，3-6个月内体重下降＞5%需警惕病情进展，部分患者伴食欲减退。

四、特殊人群表现

1.儿童患者：易被误诊为生长痛，需关注家长描述的“肢体不愿活动”“夜间哭闹”，实验室检查肌酸激酶（CK）常升高＞2倍正常上限，肌电图可见肌源性损害。

2.老年患者：合并骨质疏松者肌肉疼痛可与关节退变重叠，表现为腰背痛加重，需结合骨密度检测排除骨病。

3.女性患者：月经周期可能影响症状波动，合并系统性红斑狼疮病史者症状更隐匿，常以不明原因肌肉酸痛就诊。

4.长期使用者：长期伏案工作者因肩颈肌肉劳损叠加炎症，疼痛范围扩大，需结合职业史与症状分布特点鉴别。