关节痛 吃什么药效果好问

关节痛用药需根据病因选择，常见药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、降尿酸药等，优先非药物干预，特殊人群需谨慎。

一、按病因选择药物：

1.骨关节炎：以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，减轻炎症和疼痛；关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑，氨基葡萄糖等软骨保护剂可延缓软骨退变，需长期服用观察效果。

2.类风湿关节炎：甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药为基础用药，可延缓关节破坏；急性期联用非甾体抗炎药，严重者短期使用糖皮质激素（如泼尼松）快速控制炎症。

3.痛风：急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如吲哚美辛）缓解症状，降尿酸治疗需长期坚持，常用别嘌醇、非布司他，需碱化尿液（如碳酸氢钠）预防尿酸结晶形成。

4.感染性关节炎：根据病原体选择敏感抗生素（如头孢类、万古霉素），必要时手术清创引流，需足量足疗程用药避免复发。

二、非药物干预为基础：

1.休息与保护：急性发作期制动关节，避免负重活动；慢性疼痛者选择温和运动（如游泳、太极拳），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作。

2.物理治疗：急性期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激可缓解肌肉痉挛，改善关节局部血供。

3.生活方式调整：超重者减重5%~10%可显著减轻膝关节压力；饮食避免高嘌呤（如动物内脏、酒精），骨关节炎患者补充钙和维生素D预防骨质疏松。

三、特殊人群用药原则：

1.儿童：避免使用非甾体抗炎药（阿司匹林因Reye综合征禁用），优先休息、物理治疗，明确病因后由儿科医生指导用药。

2.孕妇：首选对乙酰氨基酚短期止痛，禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，非药物干预为首选。

3.老年人：慎用非甾体抗炎药，优先外用制剂（如双氯芬酸凝胶），监测肾功能及胃肠道反应，避免联用多种药物增加肝肾负担。

4.慢性病患者：高血压、心脏病患者慎用非甾体抗炎药，可能加重水钠潴留；胃溃疡患者避免阿司匹林，可选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）降低胃损伤风险。