膝盖肿疼是怎么回事问

膝盖肿疼多由关节损伤、炎症或退行性病变引发，不同病因对应不同临床特征，常见于运动人群、中老年人及肥胖者。

一、关节损伤类病因

1.半月板损伤：年轻运动人群高发，篮球、足球等运动中膝关节扭转易致急性撕裂，长期蹲跪工作者因慢性磨损也可发病，MRI显示半月板形态异常可确诊，急性期需制动，保守治疗无效者需关节镜修复。

2.韧带损伤：前交叉韧带断裂多见于剧烈运动，术后需6-12个月康复训练；内侧副韧带损伤多伴随膝关节外翻应力，超声检查可见韧带连续性中断，2级以上损伤需支具固定。

二、炎症性病因

1.滑膜炎：创伤或感染（如化脓性关节炎）可引发滑膜充血水肿，关节液检查白细胞＞5000/mm3提示炎症，结核性滑膜炎需抗结核治疗。

2.类风湿性关节炎：女性发病率是男性2-3倍，晨僵持续＞1小时，类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性为诊断依据，X线可见关节间隙狭窄。

3.痛风性关节炎：血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶沉积关节腔，急性发作时关节液中可见尿酸盐针形结晶，多见于40岁以上男性，秋水仙碱可缓解症状。

三、退行性病变类病因

1.骨关节炎：50岁以上人群发病率随年龄增长上升，女性绝经后因雌激素下降导致关节软骨保护能力减弱，BMI＞28者风险较正常体重者升高3倍，X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。

2.髌骨软化症：青少年或运动员因髌骨轨迹异常，屈伸膝关节时软骨面摩擦加重，多见于女性舞蹈者或体操运动员，膝关节屈伸疼痛明显，需强化股四头肌肌力训练。

特殊人群风险提示：儿童青少年多因运动扭伤，需避免剧烈运动；孕妇因体重增加及激素变化，膝关节负荷较孕前增加30%，建议穿支撑性鞋具；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，高血糖易诱发感染性关节炎。

处理原则：急性发作48小时内以冰敷（每次15分钟，间隔1小时）及休息为主，避免负重；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），关节积液较多时可穿刺引流；康复期加强股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），肥胖者建议减重5%-10%以降低关节负荷。