是否为肾结石问

是否为肾结石需结合典型症状、辅助检查及高危因素综合判断。典型症状包括突发肾区绞痛、肉眼血尿、排尿困难等，辅助检查以超声、CT、尿常规为核心，高危因素涉及饮食、代谢及基础疾病，特殊人群需针对性观察。

一、典型临床症状：

肾区突发绞痛（沿侧腹部向腹股沟放射，持续数分钟至数小时）、肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色，可能伴血块）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛，结石梗阻时出现尿流中断或排尿困难）、腰部钝痛（长期存在，活动后加重，可能伴随恶心呕吐）。不同人群症状存在差异：儿童因表达能力有限，可能表现为不明原因哭闹、拒食、发热；老年人症状不典型，无痛性血尿或肾功能异常可能为首发表现；孕妇因激素变化，易出现肾盂积水合并结石，需警惕早产风险。

二、关键辅助检查：

超声检查（首选，可发现2mm以上结石，无辐射，孕妇/儿童适用）；CT平扫（精准定位结石大小、位置及梗阻程度，辐射剂量低于X线，复杂病例首选）；尿常规（镜下红细胞≥3个/HP提示血尿，白细胞升高提示合并感染，尿钙/尿酸/草酸浓度升高提示代谢异常）；血电解质（血钙升高提示甲状旁腺功能亢进可能，血肌酐升高提示肾功能受损）。

三、高危人群与风险因素：

男性发病率为女性2~3倍（男性尿酸排泄量高，女性绝经后雌激素下降致草酸钙结石风险上升）；肥胖（BMI≥28）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）患者尿液pH值偏酸性，尿酸结石风险增加；长期高钙饮食（每日钙摄入＞1000mg）、饮水不足（＜1500ml/日）者，尿液中钙盐/尿酸过饱和；甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒患者因代谢紊乱，易形成含钙结石。

四、特殊人群注意事项：

儿童：家长需观察排尿时哭闹、尿液浑浊或血尿，避免高草酸食物（菠菜、杏仁），每日饮水1000~1500ml，首次发作建议24小时内就医；老年人：无疼痛血尿需优先排查结石梗阻，避免自行服用利尿剂（如呋塞米），合并高血压者慎用噻嗪类降压药；孕妇：结石急性发作时优先保守治疗（补液、非甾体抗炎药镇痛），避免黄体酮类药物影响胎儿，产后6周内复查超声。