脊椎炎初期症状是什么问

脊椎炎（以强直性脊柱炎为代表）初期症状以腰背部疼痛、晨僵为核心，伴随脊柱活动受限及可能的全身症状，男性青壮年（20-40岁）为高发人群，女性发病相对隐匿且病程进展较缓。

1.腰背部及骶髂关节疼痛：初期疼痛多为隐匿性，常累及腰骶部，表现为钝痛或酸痛，夜间加重或静息痛明显，活动后部分缓解。男性患者疼痛程度更重，可伴随髋关节、膝关节牵涉痛，女性患者疼痛多为双侧对称性，易被误认为腰肌劳损。20-30岁男性患者因长期久坐或运动损伤，症状常与腰椎间盘突出混淆，需结合影像学检查鉴别。

2.晨僵症状：晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间超过1小时，活动后可部分缓解但难以完全恢复，与类风湿关节炎晨僵（<1小时）不同。青少年患者晨僵可能伴随膝关节或踝关节肿胀，而老年发病者（>50岁）晨僵持续时间缩短，需排除退行性关节炎。

3.脊柱活动受限：早期表现为弯腰、转身时灵活性下降，如无法轻松完成“90°弯腰拾物”动作，或转身时需整体转动躯干。病程进展中可出现腰椎前凸消失、驼背畸形，女性患者因病情隐匿，常至疾病中晚期才出现明显活动受限，需警惕早期轻微弯腰困难而未及时就医。

4.全身非特异性症状：部分患者出现低热（37.5-38℃）、乏力、食欲下降，体重短期内下降（每月>2kg）。长期吸烟或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能掩盖炎症指标，延误诊断。合并银屑病或肠道炎症（如克罗恩病）者需高度怀疑脊柱关节炎。

5.肌腱端炎早期信号：如足跟、足底、胸肋关节处疼痛，尤其跟腱附着点炎（表现为跟骨后上方疼痛），青少年患者可因反复足底疼痛被误诊为“生长痛”。女性患者因月经周期激素波动，症状可能在经期加重，需结合血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标辅助诊断。

特殊人群注意事项：青少年（12-16岁）出现不明原因腰背疼痛持续>2周，伴夜间痛或晨僵>30分钟，需排查幼年特发性脊柱关节炎；女性患者症状较轻易被忽视，建议定期监测炎症指标；长期伏案工作者（如IT从业者）建议每30分钟起身活动，避免久坐导致脊柱退变加速诱发炎症。