小孩晚上呕吐怎么回事问

小孩晚上呕吐的常见原因包括消化系统疾病、感染性疾病、饮食相关因素、过敏或不耐受、其他系统异常及环境因素等。不同原因的诱发机制和临床特点存在差异，需结合儿童年龄、病史及伴随症状综合判断。

一、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染是主要诱因，夜间发作可能与饮食污染或交叉感染有关。典型表现为呕吐伴腹泻、腹痛，婴幼儿因肠道菌群未稳定，症状可能更剧烈。

2.胃食管反流：0~3岁婴幼儿因食管下括约肌发育不成熟，睡前过量进食或平躺时易发生反流，迷走神经夜间兴奋性增加可能加重症状，表现为少量呕吐伴奶液反流至口腔。

二、感染性疾病

1.呼吸道感染：流感病毒、腺病毒等感染常伴随咳嗽、流涕，炎症刺激咽喉部或发热（体温38℃~40℃）可触发呕吐反射，夜间迷走神经兴奋使症状更明显。

2.颅内感染：如脑膜炎、脑炎，伴随高热（39℃以上）、头痛、精神萎靡、颈项强直，呕吐多为喷射性，需紧急就医排查。

三、饮食相关因素

1.饮食不当：晚餐进食过快、过量或油腻食物，夜间胃肠蠕动减慢导致消化不良，尤其睡前1小时内进食易引发呕吐。

2.食物过敏或不耐受：牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受儿童，摄入后24小时内可能出现呕吐，常伴随皮疹、腹泻，需追溯近期饮食史。

四、其他系统异常

1.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，伴随多尿、口渴、乏力，血糖＞13.9mmol/L且尿酮体阳性需警惕。

2.神经系统异常：偏头痛、颅内压增高（如外伤、肿瘤），呕吐前常有剧烈头痛，婴幼儿可能表现为频繁哭闹、拒乳。

五、环境与生理因素

1.夜间受凉：空调温度过低或腹部暴露，导致胃肠平滑肌痉挛，表现为突发性呕吐伴腹痛。

2.晕动症：乘车后未充分休息，夜间前庭功能敏感引发呕吐，多伴随头晕、眼球震颤。

护理建议：呕吐时保持侧卧防误吸，少量多次补充5%葡萄糖盐水（每次5~10ml）；暂时禁食辛辣、油腻食物，可少量给予米汤、白粥；若伴随高热＞39℃、尿量减少、精神差，需及时就医。止吐药需遵医嘱使用，婴幼儿避免自行用药。