强直性脊柱炎早期症状是什么问

强直性脊柱炎早期症状常表现为腰背部疼痛、晨僵、外周关节炎症及肌腱端炎，部分患者伴发热、乏力等全身症状，症状持续3个月以上且有家族史者需警惕。

一、腰背部疼痛与晨僵

1.疼痛特点：多为隐匿性发作，夜间或休息时加重，活动后减轻，病程常超过3个月。与机械性腰痛（活动后加重）不同，AS疼痛于晨间醒来时明显，需活动后缓解，晨僵持续时间通常超过30分钟，活动后改善不显著。

2.特殊人群影响：青少年男性患者常以髋关节疼痛为首发症状，女性患者疼痛部位可能分散（如胸背部、臀部），易被误认为劳损或运动损伤，需结合影像学检查鉴别。

二、外周关节炎症表现

1.受累关节：以髋、膝、踝等大关节为主，可单侧或不对称受累，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时出现关节积液。

2.临床特征：年轻患者（<30岁）外周关节受累比例较高（约40%），常伴随肌腱端炎，而老年患者（>50岁）外周关节受累多为多关节对称性发作，需与类风湿关节炎鉴别。

三、肌腱端炎症状

1.典型部位：肌腱与韧带附着点的炎症，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节压痛（胸骨柄-锁骨关节处）、指（趾）炎（指甲下红肿、压痛）。

2.诊断意义：肌腱端炎是AS特征性表现，约30%早期患者以此为首发症状，尤其在男性青少年中，常早于脊柱症状出现。

四、全身非特异性症状

1.症状表现：轻至中度发热（<38℃）、乏力、食欲减退、体重下降，症状持续时间短（通常<2周），需与感染性疾病、慢性疲劳综合征鉴别。

2.实验室指标：炎症指标（血沉、C反应蛋白）可升高，HLA-B27基因阳性者患病风险增加，尤其伴家族史（一级亲属患病）时需高度警惕。

五、影像学与特殊人群提示

1.影像学表现：骶髂关节MRI或CT早期可显示骨髓水肿、关节面侵蚀，超声可发现肌腱端炎或滑膜炎，这些特征性改变是早期诊断的关键依据。

2.特殊人群注意事项：儿童患者（<16岁）早期症状易与幼年特发性关节炎混淆，需定期复查骶髂关节影像学；长期久坐、职业需固定姿势者（如司机、程序员）若出现腰背部不适，应尽早排查。