肩袖炎和肩周炎的区别问

肩袖炎与肩周炎是两种不同疾病，核心区别在于病变部位：肩袖炎为肩袖肌腱的无菌性炎症，肩周炎为肩关节周围软组织（关节囊、韧带等）的炎症及粘连。

一、病变部位差异：肩袖炎局限于肩袖肌腱（由冈上肌、冈下肌等组成的复合结构），肩周炎累及肩关节囊、韧带、滑囊等周围软组织，病程后期可因粘连导致关节僵硬。

二、病因与高危因素：肩袖炎多见于40-60岁人群，与长期重复性抬臂动作（如运动员）、肩峰下撞击（如肩峰形态异常）、肌腱退变（随年龄增长血供减少）相关；肩周炎（冻结肩）高发于50岁左右女性，糖尿病患者风险增加2-3倍，术后制动（如上肢骨折固定＞4周）、甲状腺疾病患者也易诱发。

三、症状表现特点：肩袖炎以肩前方或外侧疼痛为主，主动抬臂（如梳头、举物）时疼痛加重，被动活动（他人辅助抬臂）疼痛减轻，夜间痛明显但一般不影响睡眠，严重时可出现抬臂无力；肩周炎典型症状为肩关节各方向活动受限（如外展、内旋均＜45°），疼痛范围广（累及三角肌、肩胛部），夜间痛剧烈且常影响睡眠，病程分冻结前期（疼痛期）、冻结期（活动受限）、解冻期（功能恢复），冻结期可持续6-12个月。

四、影像学与检查特征：肩袖炎超声或MRI可见肌腱水肿、撕裂（部分撕裂或全层撕裂），肩袖连续性中断；肩周炎MRI显示关节囊增厚、粘连，T2加权像可见关节囊高信号，肌腱结构多正常，但病程后期可合并轻度肌腱退变。

五、治疗原则差异：肩袖炎以保守治疗为主，包括口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、理疗（超声波、冲击波），保守治疗3个月无效时考虑关节镜下肩袖修复术；肩周炎早期以功能锻炼（钟摆运动、爬墙训练）为主，疼痛期口服药物缓解，严重粘连时行关节镜下粘连松解术，需注意避免过度牵拉导致肩袖损伤。

特殊人群提示：运动员、长期伏案工作者需加强肩袖肌群离心训练（如哑铃侧平举），预防肩袖炎；糖尿病患者若出现肩痛伴活动受限，需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免因代谢紊乱加重肩周炎进展；中老年女性冻结肩高发人群，建议每2年进行肩关节活动度评估（如外展角度＞180°为正常），发现异常及时干预。