右肩疼痛预示什么病该做什么检查问

右肩疼痛可能预示肩关节病变、颈椎神经压迫、肩锁关节损伤、骨骼病变或感染性炎症，需结合体格检查、影像学及实验室检查明确病因。

一、肩关节周围病变（肩周炎、肩袖损伤、撞击综合征）

肩周炎多见于40~60岁人群，女性略多，疼痛渐进性加重，肩关节外展、前屈活动范围缩小，夜间痛明显。检查：肩关节MRI显示关节囊增厚、滑膜充血，超声可见关节液增多；肩袖损伤常见于运动员、长期体力劳动者，疼痛位于肩外侧，抬臂时疼痛加重，“疼痛弧试验”阳性，MRI可明确肩袖肌腱撕裂位置及程度。

二、颈椎神经压迫（神经根型颈椎病）

多见于长期伏案工作者、中老年人，伴随颈肩部僵硬、上肢麻木或放射性疼痛，疼痛可放射至前臂。检查：颈椎MRI显示神经根受压部位及程度，X线或CT排查颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出），“压颈试验”“臂丛神经牵拉试验”可辅助定位。

三、肩锁关节病变（肩锁关节炎、脱位）

急性脱位常见于运动损伤（如肩关节撞击），慢性病变多见于长期抬臂人群（如教师、厨师），表现为肩锁关节处压痛，活动时疼痛加重。检查：肩关节X线显示肩锁关节间隙变窄或错位，超声可评估肩锁韧带完整性。

四、骨骼病变（骨折、骨肿瘤）

老年人骨质疏松者轻微外力即可致肱骨近端骨折，伴随肩部肿胀、活动受限；骨肿瘤多见于青少年，夜间疼痛明显，局部可触及肿块。检查：X线或CT明确骨折部位及类型，MRI排查骨肿瘤，骨扫描辅助判断病变性质。

五、感染或免疫性炎症（化脓性关节炎、类风湿关节炎）

化脓性关节炎伴发热、关节红肿热痛，关节液穿刺培养可见致病菌；类风湿关节炎多对称发作，晨僵>1小时，RF阳性。检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，关节液检查明确感染或炎症类型，类风湿因子、抗CCP抗体辅助诊断。

特殊人群提示：儿童肩痛需优先排查外伤（如锁骨骨折），必要时行超声检查；孕妇因激素变化易加重肩袖退变，避免过度负重；糖尿病患者需警惕感染性关节炎，需严格控制血糖。检查流程建议：先体格检查，再行X线初步筛查；怀疑软组织损伤或神经压迫时，加做超声或MRI；不明原因炎症时结合实验室检查。