小儿抽搐症的原因及症状问

小儿抽搐症是儿童期常见的神经系统症状，由多种原因引发，表现为肌肉不自主收缩，常见类型包括全身性强直-阵挛性发作和局部性抽搐，严重时伴意识障碍、口吐白沫等。

一、主要致病原因

1.疾病相关因素

①癫痫：儿童患病率约3-6/1000，特发性癫痫与遗传突变（如SCN1A基因突变）相关，症状性癫痫常继发于脑损伤或先天发育异常。

②热性惊厥：6个月~5岁儿童发热（≥38.5℃）时突发的全身性抽搐，约30%~40%患儿有复发史，多由呼吸道感染引发，与体温骤升速度相关。

③感染与代谢异常：病毒（如HSV-1）、细菌感染（如脑膜炎双球菌）刺激脑实质，或低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）可诱发抽搐，婴幼儿喂养不当或慢性肾病易诱发代谢紊乱。

2.诱发因素

①睡眠障碍：长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患儿发作频率增加2-3倍，研究显示OSA儿童抽搐风险显著升高。

②情绪应激：突发惊吓、过度紧张等心理因素可诱发原发性癫痫，脑电图显示发作间期棘波放电。

二、典型症状表现

1.发作类型

①全身性强直-阵挛性发作：意识丧失、四肢强直-阵挛、牙关紧闭，持续5~10分钟，发作后短暂嗜睡，多见于癫痫大发作。

②局部性运动性发作：面部、肢体局部肌肉重复抽动，意识多保留，持续数秒至数分钟，常见于脑局部病变（如脑脓肿）。

2.伴随症状：发作时可能出现口吐白沫、舌咬伤（下唇内侧多见）、面色发绀，严重时呼吸暂停，需立即保持呼吸道通畅。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜3岁）：热性惊厥需优先测量体温，避免过度包裹衣物，发作后记录发作时长及体温变化；若24小时内复发或持续超10分钟，需紧急就医排查癫痫或感染。

2.学龄儿童：长期学习压力大、作息不规律者，若出现频繁局部抽搐，需排查脑疲劳或焦虑引发的功能性发作，建议优先非药物干预（如规律作息）。

3.有癫痫史儿童：需严格遵医嘱服药，避免自行停药或减量，若发作频率增加或伴随头痛、呕吐，应及时复查脑电图及头颅影像学检查。