过敏性紫癜儿童问

过敏性紫癜儿童是儿科常见的自身免疫性小血管炎，核心表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害，病因与感染、过敏相关，需综合评估并加强监测。

一、疾病核心特征

1.临床表现：典型皮肤紫癜（双下肢为主，对称分布，压之不褪色，分批出现）；关节症状多累及膝、踝等大关节，表现为游走性疼痛、肿胀，无畸形；消化道症状以阵发性腹痛为主，可伴呕吐、黑便，少数进展为肠套叠；肾脏损害最常见（50%病例），多在紫癜出现后1~8周，表现为蛋白尿、血尿，严重者发展为慢性肾衰竭。

2.诊断要点：需结合症状及实验室检查（血常规嗜酸性粒细胞可能升高，尿常规可见红细胞/蛋白），排除血小板减少性紫癜、川崎病等。

二、治疗原则

1.基础治疗：以休息、营养支持为主，急性期低蛋白、无渣饮食，避免接触可疑过敏原；抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤瘙痒，维生素C辅助改善血管通透性。

2.药物干预：仅用于重症，如严重腹痛、关节痛时短期用糖皮质激素（泼尼松）；合并严重肾脏病变（如肾病综合征）时需加用免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需严格遵医嘱。

3.禁忌与注意：禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，避免加重出血倾向；避免滥用抗生素，仅细菌感染时短期使用。

三、护理与监测

1.皮肤护理：穿宽松棉质衣物，避免抓挠，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒；观察紫癜变化（颜色、数量），记录消退时间。

2.肾脏监测：每周查尿常规，持续6个月，若持续异常需进一步行肾功能检查；避免剧烈运动至症状完全消退1个月。

3.心理支持：儿童易因皮肤改变焦虑，家长需耐心沟通，医护人员可通过绘本等方式减轻恐惧。

四、特殊情况处理

1.急腹症表现（剧烈腹痛、呕吐、血便）需立即就医，排查肠套叠或肠穿孔；

2.持续镜下血尿或蛋白尿超过6个月，需转诊至儿科肾内科，评估是否需长期治疗。

五、预防措施

1.预防感染：勤洗手，避免接触感冒患者，接种流感、肺炎疫苗；

2.过敏原管理：记录可疑食物（如牛奶、鸡蛋），发病期暂停食用，恢复期逐步引入并观察反应；

3.定期随访：首次发病后每3个月复查尿常规，持续1年，确保肾脏安全。