类风湿病的症状是什么有什么比问

类风湿关节炎（RA）的典型症状包括关节症状和关节外症状，具体表现如下：

一、关节症状表现

1.晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续时间通常超过1小时，是RA的核心特征，与滑膜炎症导致的关节腔内积液、滑膜增生有关。病程较长者晨僵可加重，影响握拳、屈伸手指等日常动作。

2.对称性多关节炎：主要累及手足小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次为足趾、踝、膝关节。表现为关节肿胀、疼痛、压痛，活动时加重，休息后部分缓解。患者常出现“梭形肿胀”，即手指关节均匀性肿大。

3.关节畸形：长期炎症破坏关节软骨和骨质，导致关节结构失衡，出现“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花样”（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸）畸形，掌指关节半脱位，膝关节内翻或外翻等，多见于病程超2年未规范治疗者。

二、关节外症状表现

1.类风湿结节：多位于肘部、鹰嘴突等关节隆突处，表现为皮下硬结节，直径数毫米至数厘米，质地硬，无明显压痛，是RA活动期标志，与类风湿因子、抗CCP抗体相关。

2.血管炎：可累及中小血管，表现为指端坏疽、雷诺现象（肢端遇冷后苍白→青紫→潮红，伴麻木疼痛），严重时可累及肺部、心脏血管，导致咯血、心包积液。

3.内脏受累：肺部出现间质性肺病、胸膜炎；心脏以心包炎最常见；血液系统可因慢性炎症出现贫血、血小板增多，影响全身代谢。

三、特殊人群症状差异

1.老年RA患者：症状不典型，关节疼痛易与骨关节炎混淆，晨僵时间短但关节功能下降明显，需结合X线、MRI及类风湿因子检测鉴别，避免漏诊。

2.儿童RA：以膝关节、踝关节肿胀为主，伴发热、皮疹、虹膜睫状体炎，长期炎症可致生长发育迟缓，X线可见骨骺异常、关节间隙增宽。

3.孕妇RA：妊娠期间雌激素波动可能缓解症状，分娩后加重，需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）对胎儿影响，优先选择羟氯喹等安全药物，定期监测胎儿发育。

4.合并基础病患者：如糖尿病、高血压者，关节症状可能掩盖基础病，需通过糖化血红蛋白、血压监测评估，治疗时避免NSAIDs加重肾脏负担。