请问是龟头炎还是疱疹问

区分龟头炎与生殖器疱疹需从病因、症状及检查三方面入手。龟头炎多由感染（细菌/真菌）或物理刺激引发，表现为龟头红肿、分泌物异常；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染导致，以簇集性水疱、溃疡为特征，多伴疼痛及复发倾向。

一、病因与发病机制

1.龟头炎：多因细菌（如大肠杆菌）、真菌感染（如念珠菌）或局部摩擦、卫生不佳等刺激引发，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者易高发。

2.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1/HSV-2）感染，主要通过性接触传播，免疫功能低下（如HIV感染、长期使用激素）时病毒易激活，HSV-2感染者复发率约60%。

二、典型症状特征

1.龟头炎：

-局部表现：龟头红肿、触痛，严重时出现糜烂或溃疡；分泌物性状因感染类型而异，细菌感染多为黄色脓性，真菌感染呈白色豆腐渣样，伴瘙痒或灼痛。

-非感染性因素：如避孕套过敏、内裤摩擦等，症状多局限于接触部位，无明显分泌物。

2.生殖器疱疹：

-皮疹特点：生殖器或肛周出现簇集性小水疱（直径2-4mm），1-2周内破溃形成浅表溃疡，溃疡表面清洁、基底红，伴剧烈疼痛、灼热感，腹股沟淋巴结肿大，病程约2-3周。

三、诊断关键依据

1.病史：生殖器疱疹多有性接触史，龟头炎无此特征；糖尿病、长期局部潮湿环境者需警惕龟头炎。

2.体格检查：龟头炎皮疹无簇集性水疱，疱疹可见典型簇状分布；分泌物涂片真菌阳性提示龟头炎，HSV核酸检测阳性确诊疱疹。

四、治疗原则

1.龟头炎：

-细菌感染：外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；

-真菌感染：外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；

-非感染性：局部冷敷、避免刺激，保持干燥。

2.生殖器疱疹：

-抗病毒药物（如阿昔洛韦）缩短病程；

-疼痛管理：局部涂抹利多卡因凝胶，避免低龄儿童使用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用刺激性药物，以清洁护理为主，需排查性虐待可能。

2.孕妇：生殖器疱疹发作时需及时就医，避免新生儿经产道感染。

3.免疫低下者：生殖器疱疹易复发，需长期抑制治疗，龟头炎需控制基础疾病（如糖尿病）。