口臭挂什么科室问

口臭通常建议优先挂口腔科，其次根据伴随症状选择消化内科、耳鼻喉科或其他科室。口腔问题是最常见诱因，约70%非病理性口臭与口腔卫生不佳、龋齿、牙周病等直接相关；消化、鼻咽部疾病及全身代谢异常也可能引发口臭。

1.**口腔科**：

口腔局部疾病是口臭最主要原因。龋齿（俗称蛀牙）中龋洞易嵌塞食物残渣，细菌分解产生挥发性硫化物；牙周炎患者因牙菌斑、牙结石刺激牙龈出血，厌氧菌群（如牙龈卟啉单胞菌）大量繁殖；舌苔过厚（丝状乳头、菌状乳头堆积食物残渣）或口腔黏膜病（如鹅口疮，真菌感染）也会导致异味。临床研究显示，口腔卫生指数差者口臭发生率是良好者的3.2倍。

2.**消化内科**：

胃食管反流病患者胃酸反流入食管、口腔，酸性环境破坏口腔菌群平衡；幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染）会分解尿素产生氨味；功能性消化不良或肠梗阻导致胃肠蠕动减慢，食物滞留发酵产生异味。胃镜检查显示，胃食管反流患者中约65%存在晨起口苦、口臭症状。

3.**耳鼻喉科**：

鼻咽部疾病可通过分泌物倒流引发口臭。慢性鼻窦炎患者鼻腔脓性分泌物持续后流至咽喉，细菌分解分泌物产生异味；扁桃体结石（钙化物堆积于扁桃体隐窝）因细菌分解产生硫化氢；慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝内细菌滋生形成“脓栓”。研究发现，扁桃体结石患者中32%有明显口臭，且与结石大小正相关。

4.**全身疾病相关科室**：

糖尿病酮症酸中毒患者呼气有“烂苹果味”（酮体挥发），需挂内分泌科；肾功能不全（尿毒症）因尿素经皮肤汗腺排出，口腔呼出氨味，需肾内科就诊；肝硬化患者因肝功能衰竭，血氨升高通过呼吸道排出异味，需肝病科排查。

5.**特殊人群提示**：

儿童口臭若伴随乳牙龋坏、喂养后口腔残留奶渍，优先挂儿科或口腔科，排查口腔发育问题（如乳牙萌出异常）及饮食积滞（如零食摄入过多）；老年人因唾液腺萎缩、口腔自洁能力下降，建议先挂口腔科清洁牙结石，再排查慢性肾病或糖尿病；孕妇因孕期激素变化（雌激素升高致牙龈充血），易患牙龈炎，同时孕激素减慢胃肠蠕动诱发反流，需先挂口腔科，必要时消化内科评估。