肛瘘的原因是什么问

肛瘘的主要原因是肛周感染性疾病未得到有效控制，具体包括以下几类：

一、肛周脓肿未及时治疗

肛周脓肿是肛瘘最主要的诱因，占肛瘘病因的80%以上。肛周脓肿多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，当便秘、腹泻等导致肛窦损伤或堵塞时，细菌（如大肠杆菌、厌氧菌等）易侵入肛腺，引发腺管炎，进而扩散形成脓肿。脓肿若未经规范切开引流或自行破溃后，局部炎症持续存在，脓腔与肛门直肠相通形成肛瘘的瘘管和内口。

二、直肠肛门损伤

1.手术相关损伤：痔疮手术、肛瘘手术等若操作不当损伤肛周括约肌或肛腺，可能破坏局部组织屏障，增加感染风险。此外，肠镜检查、肛门指检等操作若造成黏膜破损，也可能继发感染。

2.外伤与异物损伤：肛门周围受外力撞击、锐器伤、分娩时会阴撕裂等，可能直接损伤肛周组织，细菌入侵后引发慢性感染，长期可形成肛瘘。

三、特异性感染（如结核）

结核杆菌感染：结核性肛瘘约占肛瘘病例的1%~3%，多见于有结核病史或免疫力低下者。结核杆菌通过血液或直接侵入肛周组织，形成寒性脓肿，破溃后形成肛瘘，病程长且易反复发作，需抗结核治疗与肛瘘处理并行。

四、炎症性肠病相关

克罗恩病：炎症性肠病中，克罗恩病累及肛周的概率约为20%~30%，其肠道慢性炎症可直接蔓延至肛周，形成瘘管。瘘管多为复杂性，常伴肛周皮肤增厚、窦道形成，治疗需同时控制肠道炎症与处理瘘管。

五、其他因素

1.基础疾病影响：糖尿病、白血病等免疫力低下者，感染后控制能力下降，肛周感染易进展为肛瘘。糖尿病患者因血糖升高导致组织修复能力差，肛周脓肿愈合延迟，增加肛瘘风险。

2.生活方式因素：长期久坐、饮食辛辣刺激、饮酒等可导致便秘或腹泻，反复刺激肛窦，增加肛腺感染风险。青壮年男性因雄激素水平较高，肛周腺分泌活跃，若清洁不当，更易引发感染。

特殊人群注意事项：婴幼儿肛瘘可能与先天性肛周腺发育异常或新生儿期尿布皮炎继发感染有关，家长需注意保持肛周清洁干燥，及时处理尿布疹；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查肛周皮肤；儿童肛瘘应优先通过温水坐浴、局部冲洗等非药物干预方式缓解症状，避免低龄儿童使用刺激性药物；长期吸烟者应戒烟，减少肛周血管收缩对感染控制的影响。