患上肩周炎该怎么办如何治疗最好问

肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预为核心，结合药物与必要时的手术干预，具体方案需根据病情严重程度、年龄、基础疾病等因素调整。

1.非药物干预是首选治疗方式。①休息与保护：急性疼痛期避免肩关节负重，可短期使用三角巾悬吊制动；慢性期保持肩部自然放松，避免长期低头或单肩托举物品。②物理治疗：急性期（48小时内）冷敷15-20分钟/次，每日3次减轻肿胀；慢性期热敷或红外线照射促进血液循环，超声波治疗可促进粘连松解。③康复锻炼：疼痛缓解后进行钟摆运动（手臂自然下垂做前后左右摆动）、爬墙运动（健侧手辅助患侧手沿墙缓慢上移），每组10次，每日3组，逐步增加外旋幅度（如毛巾辅助外旋训练）。

2.药物治疗需对症选择。①非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，用于轻中度疼痛，胃肠道功能弱的老年人建议餐后服用，避免空腹。②对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，老年人需监测肝肾功能，避免过量使用。③局部封闭治疗：对顽固性疼痛者，短期使用糖皮质激素与局麻药混合注射，每月不超过1次，避免反复注射导致肌腱损伤。

3.手术治疗适用于保守治疗无效病例。经规范非药物与药物治疗3-6个月后，肩关节活动度仍受限（如前屈＜90°、外旋＜20°），或夜间疼痛严重影响睡眠时，可考虑关节镜下粘连松解术。术后需在康复师指导下进行渐进式训练，避免过早负重。

4.特殊人群需个性化管理。①老年人：关节退变明显，康复训练避免过度拉伸，优先进行肩部肌肉等长收缩训练（如靠墙静蹲）；药物需监测心血管与胃肠道反应，避免长期使用双氯芬酸。②孕妇：禁用NSAIDs与糖皮质激素，疼痛时采用温水毛巾热敷，睡姿选择侧卧位减轻压迫。③糖尿病患者：血糖控制不佳易引发感染，术后需将空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，康复训练中出现红肿需及时就医。④儿童：罕见原发性冻结肩，若发病需排查外伤或神经病变，优先物理治疗与手法按摩。

5.预防措施降低复发风险。长期伏案工作者建议每小时做“扩胸+肩部绕环”组合动作；运动员每次训练前进行肩部动态拉伸（如手臂画圈、弹力带抗阻）；冻结肩术后患者需坚持12个月以上的肩部功能训练，配合每3个月复查肩关节X线。