骨质疏松咋办问

骨质疏松需通过综合干预改善骨密度与骨质量，降低骨折风险。核心措施包括基础营养补充、科学运动、生活方式调整，必要时药物治疗，特殊人群需针对性管理。

1.基础干预：营养方面，每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）及800~1000IU维生素D（晒太阳或补充剂），以促进钙吸收与骨骼矿化；蛋白质摄入每日1.0~1.2g/kg体重（如鱼类、蛋类、瘦肉），维持肌肉与骨骼功能。运动以负重运动（步行、慢跑、太极拳）和抗阻训练（哑铃、弹力带）为主，每周5次，每次30分钟，增强骨密度与肌肉力量，降低跌倒风险。生活方式上，避免吸烟、酗酒，控制咖啡、碳酸饮料摄入，预防跌倒（如夜间使用夜灯、清理地面障碍物）。

2.药物治疗：需经医生评估后使用，常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）、RANKL抑制剂（如地舒单抗）等，用于抑制骨吸收或促进骨形成，降低骨折风险。药物选择需结合患者肾功能、肝代谢能力及骨折史，避免长期单一用药。

3.特殊人群管理：女性绝经后因雌激素下降骨流失加速，建议每年检测骨密度，优先非药物干预（如补充维生素D与钙），必要时在医生指导下短期使用雌激素类药物；老年人（80岁以上）需加强跌倒预防，调整家居环境（如防滑地板、扶手），减少高风险活动（如登高、快速转身）；儿童与青少年应保证每日钙（1000mg）、维生素D（600IU）摄入，避免过度减重或长期节食，预防特发性骨质疏松；糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者需控制原发病，定期监测骨代谢指标，调整治疗方案避免药物性骨流失。

4.定期监测与筛查：40岁以上人群建议每1~2年检测骨密度（双能X线吸收法），女性65岁以上、男性70岁以上每年筛查；脆性骨折史者（如椎体、髋部骨折）需缩短筛查间隔至6~12个月，辅助评估骨代谢指标（骨钙素、β-CTX），动态调整干预方案。

5.预防优先：青少年期通过运动与营养积累骨峰值（峰值骨量越高，成年后骨质疏松风险越低）；日常保持规律运动，避免久坐；老年人坚持社交活动（如散步、广场舞），维持肌肉力量与平衡能力；预防跌倒相关疾病（如高血压、低血糖），减少跌倒诱因。