牙周病应该怎么进行治疗才好问

牙周病治疗以控制炎症、清除病因、防止进展为核心，需按基础治疗、手术治疗、修复治疗、维护治疗及特殊人群调整的阶梯式方案推进，各阶段目标明确且相互衔接。

一、基础治疗阶段：为所有牙周病的核心干预手段，包含三方面。菌斑控制：通过每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙、配合牙线/牙间刷清洁牙间隙（研究显示每日使用牙间刷可使牙间菌斑清除率提升40%以上）及冲牙器辅助，降低牙菌斑累积，菌斑指数与牙周袋深度呈正相关，良好控制菌斑可使轻中度牙周炎症状改善率达70%以上。机械洁治：采用龈上超声洁治清除牙结石，龈下刮治术结合根面平整（SDT+SRP）清除根面病变牙骨质及残余菌斑，临床数据表明80%的轻中度病例经基础治疗后6个月内牙周探诊深度可减少≥2mm。药物辅助：重度牙周炎合并急性感染时，可短期口服甲硝唑或阿莫西林，需医生评估后使用，避免长期滥用。

二、手术治疗阶段：针对基础治疗后仍有深牙周袋（≥5mm）、骨缺损明显或根分叉病变的病例，常用翻瓣术彻底清创、引导组织再生术（GTR）植入生物膜，以促进牙周膜及骨组织再生，Meta分析显示GTR术后1年骨水平平均提升1.8mm。吸烟者术后愈合延迟率增加50%，需提前戒烟；合并心脏病者需调整抗凝药物使用方案。

三、修复治疗阶段：牙周炎症稳定6个月后开展，牙齿松动者采用纤维带夹板固定（适用于Ⅱ度松动牙），骨吸收严重者选择可摘局部义齿或固定桥修复，避免因修复体咬合负担加重剩余牙周组织损伤。

四、维护治疗阶段：牙周病的“二次预防”关键，需每3个月接受专业洁治，日常使用菌斑指示剂自检（蓝色菌斑提示清洁不足），糖尿病患者需每2个月复查，研究表明维护期不足1年的病例复发率较规范维护者高2.3倍。

五、特殊人群注意事项：儿童青少年（6-12岁）以行为干预为主，家长每日协助刷牙（含氟量0.05%-0.1%，2-3岁用米粒大小牙膏，4-6岁用豌豆大小），避免使用电动牙刷强力模式；孕妇（孕中期4-6个月）可在医生指导下完成基础洁治，避免孕期手术；糖尿病患者需将HbA1c控制在7%以下再启动治疗，高血糖会延长牙周组织愈合周期；老年高血压者术前监测血压，优先选择塞来昔布替代布洛芬，降低胃肠道刺激风险。