什么是膀胱结石问

膀胱结石分原发性与继发性，原发性与儿童时期营养不良等致低蛋白低磷酸盐饮食易形成尿酸结石相关，继发性常继发于下尿路梗阻、感染等，临床表现有排尿困难、血尿、尿频尿急尿痛、尿流中断，诊断常用超声检查及X线检查，治疗主要有手术取石及微创治疗，儿童原发性膀胱结石需注重营养改善，老年男性继发性膀胱结石需关注下尿路梗阻并预防感染。

一、定义

膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结晶物质，可分为原发性与继发性两类。原发性膀胱结石多因儿童时期营养不良等因素所致；继发性膀胱结石则常继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等病理状况。

二、成因

原发性膀胱结石：常见于儿童，与低蛋白、低磷酸盐饮食相关，此类饮食会使尿中枸橼酸、镁含量减少，易形成尿酸结石。

继发性膀胱结石：多由下尿路梗阻引发，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室等，上述情况可导致尿液潴留，促使尿液中的盐类物质沉积进而形成结石；此外，膀胱感染、长期留置导尿管等也可增加继发性膀胱结石的发生风险。

三、临床表现

排尿困难：患者排尿时可感觉尿流不畅，严重时需用力才能排出尿液。

血尿：结石摩擦膀胱黏膜可引起出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。

尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜导致膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急症状，若合并感染则会伴有尿痛。

尿流中断：排尿过程中结石移动阻塞尿道内口，可使尿流突然中断，且疼痛常放射至阴茎头部及远端尿道。

四、诊断方法

超声检查：为常用的初步诊断方法，可发现膀胱内强回声团，且伴随声影，能清晰显示结石的位置、大小等情况。

X线检查：能显示阳性结石，可明确结石的数量、形态及位置等，但对于阴性结石（如尿酸结石）可能无法显示。

五、治疗概要

治疗主要包括手术取石及微创治疗等方式。手术取石适用于较大或复杂的结石，微创治疗如经尿道膀胱镜取石或碎石术等，具有创伤小、恢复快的特点。

六、特殊人群提示

儿童原发性膀胱结石：需注重营养改善，保证儿童摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以降低原发性膀胱结石的发生风险。

老年男性继发性膀胱结石：需密切关注下尿路梗阻情况，若存在前列腺增生等问题，应及时评估并处理，以减少尿液潴留对膀胱结石形成的影响，同时要注意预防感染，维护膀胱健康。