急性膀胱炎如何治疗问

急性膀胱炎的治疗以抗生素干预为核心，结合非药物护理、生活方式调整及特殊人群个体化管理，需依据感染严重程度及病原体特征选择方案。

一、药物治疗

抗生素是主要干预手段，需覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌），常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类及磷霉素氨丁三醇等。治疗前建议通过尿培养及药敏试验明确病原体，无培养条件时优先选择对常见致病菌敏感的短疗程抗生素，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。

二、非药物干预与生活方式调整

1.充分饮水与排尿：每日饮水量需达1500-2000ml（儿童按体重计算，约50-100ml/kg），通过增加尿量冲洗尿道，促进细菌排出；避免憋尿，每次排尿后需排空膀胱，减少细菌停留时间。

2.个人卫生管理：女性需保持外阴清洁干燥，避免经期使用卫生护垫过久；性生活前后及时排尿，减少尿道污染风险；避免穿紧身化纤衣物，选择棉质透气内裤。

三、特殊人群处理

1.儿童：优先选择安全性高的药物（如青霉素类、头孢克肟），禁用喹诺酮类（影响软骨发育）及氨基糖苷类（耳肾毒性）；治疗期间密切观察排尿频率、尿液颜色及体温，若出现发热＞38.5℃或排尿困难需紧急就医。

2.孕妇：首选β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），禁用喹诺酮类及磺胺类（可能导致新生儿核黄疸）；每日饮水≥2000ml，避免仰卧位憋尿，治疗后需复查尿培养排除无症状菌尿。

3.老年患者：需评估肾功能（如肌酐清除率），避免使用肾毒性药物（如万古霉素）；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染扩散至肾盂。

四、预防复发与长期管理

对反复发作（每年≥2次）或合并尿路结构异常者，在感染控制后可在医生指导下进行低剂量抑菌治疗（如每晚服用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）；日常避免久坐、减少高糖高脂饮食，定期监测尿常规（每3个月1次），合并糖尿病者需缩短随访间隔（1-2周）。

五、治疗后评估与随访

治疗结束后7-14天需复查尿常规及尿培养，确认感染清除；若症状持续（如尿频、尿急加重或发热）超过72小时，需重新评估抗生素敏感性，排查肾盂肾炎或耐药菌感染；合并免疫功能低下者（如长期使用激素）需延长随访至感染完全控制。