为什么会得肛瘘这种病问

肛瘘主要由肛周脓肿未有效控制或处理不当引发，此外特殊感染、肛门损伤、慢性疾病及先天性因素也可能诱发。

1.肛周脓肿未治愈或处理不当

1.1感染途径：肛腺感染是核心机制，肛腺开口于肛窦，易受粪便污染引发炎症，炎症沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿，若脓肿未完全破溃或切开引流不彻底，脓腔残留易形成肛瘘，临床研究显示约80%肛瘘继发于肛周脓肿。

1.2性别与生活方式影响：男性发病率约为女性的2~5倍，因男性肛腺导管较长、分泌物易淤积；长期便秘、久坐、辛辣饮食等导致肛窦反复损伤，增加感染风险。

2.特殊感染与慢性疾病

2.1结核感染：结核分枝杆菌可通过血行或直接蔓延侵犯肛周，形成寒性脓肿，破溃后易形成经久不愈的肛瘘，常伴低热、盗汗等症状。

2.2克罗恩病（CD）：CD患者肠道黏膜炎症可累及肛周，约20%~30%CD患者并发肛瘘，且多为复杂性肛瘘，需同步治疗肠道原发病。

2.3糖尿病患者：血糖控制不佳时免疫力下降，肛周感染愈合能力差，约10%~15%糖尿病患者肛周感染可进展为肛瘘，需严格控糖。

3.肛门局部损伤或手术史

3.1手术相关因素：内痔套扎术、肛瘘手术等操作若损伤括约肌或内口处理不当，可能导致感染残留，术后复发率约5%~10%。

3.2外伤因素：异物损伤、骑跨伤等破坏肛周组织完整性，细菌易侵入形成感染，此类肛瘘常合并其他组织损伤。

4.先天性发育异常

4.1婴幼儿先天性肛瘘：多为先天性肛腺发育异常，少数与肛门直肠畸形相关，女性发病率较高，部分可随生长发育自愈，2岁后未愈需手术。

4.2高位肛瘘风险：婴幼儿高位肛瘘（瘘管跨越外括约肌）需密切观察，避免延误治疗导致肛门功能障碍。

5.特殊人群风险与应对

5.1婴幼儿护理：保持肛周清洁，排便后温水清洗，避免尿布刺激，优先非手术干预直至2岁，若未自愈及时就医。

5.2糖尿病患者：控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，肛周感染后优先局部坐浴、抗生素治疗。

5.3克罗恩病患者：遵医嘱服用免疫调节剂，定期监测肛周病变，保持肠道规律排便，必要时联合生物制剂治疗。