肾积水有什么症状表现问

肾积水的症状表现因病因、梗阻部位、程度及病程长短存在差异，主要包括腹部包块、疼痛、排尿异常、肾功能异常相关表现及其他伴随症状，儿童、孕妇、老年患者等特殊人群症状可能存在特殊性。

一、腹部包块：多为患者或家属无意中发现，表现为腰部或腹部局限性囊性肿物，质地柔软，边界清晰，可能随呼吸上下移动。儿童患者因腹部脂肪少，包块更容易被发现，单侧梗阻者多为单侧包块，双侧梗阻者包块可向双侧扩展；成人若梗阻时间长，包块可能逐渐增大，质地可能偏硬。

二、疼痛症状：疼痛程度和部位与梗阻程度及病程相关。常见为患侧腰部或胁腹部隐痛、胀痛或钝痛，多为持续性或间歇性发作。输尿管梗阻时疼痛可能沿输尿管走行方向向下腹部、腹股沟或会阴部放射，呈绞痛性质，与结石梗阻或急性梗阻时的肾绞痛类似。儿童患者因表达能力有限，可能表现为不明原因哭闹、拒食或腹部不适，易被忽视；孕妇因子宫增大压迫输尿管，可能出现单侧腰部隐痛，需与妊娠相关并发症鉴别。

三、排尿异常：表现为尿频、尿急、排尿困难或尿流中断，部分患者可能出现血尿。长期慢性梗阻导致膀胱功能代偿失调时，可出现夜尿增多、尿失禁。合并尿路感染时，可能伴随尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可能浑浊或有异味。老年男性若合并前列腺增生，可能加重排尿困难症状，形成梗阻性排尿异常。

四、肾功能异常相关表现：早期肾功能可能无明显异常，随着梗阻加重，可出现尿量减少（24小时尿量＜400ml为少尿）或无尿，尿液颜色加深呈茶色或深黄色。长期梗阻可导致慢性肾功能不全，表现为水肿（眼睑、下肢水肿）、乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重者可能出现高血压或贫血。糖尿病肾病患者合并肾积水时，肾功能恶化风险更高，需加强监测。

五、其他伴随症状：合并感染时可出现发热、寒战，体温可达38℃以上，部分患者伴随腰痛加重；严重梗阻或感染可导致脓毒症，出现休克、意识障碍。儿童长期肾积水可能影响生长发育，表现为体重增长缓慢、身高发育滞后；老年患者若合并心血管疾病，肾积水可能诱发或加重心力衰竭。

上述症状可能单独或组合出现，单侧肾积水患者若及时干预，多数可避免肾功能不可逆损伤；双侧或严重梗阻者需尽快明确病因并解除梗阻，建议出现不明原因腹部包块、持续性腰痛或排尿异常时，尽早通过超声、CT等检查明确诊断。