尿路感染问

尿路感染分为上尿路肾盂肾炎与下尿路膀胱炎尿道炎，病因主要是细菌入侵及性生活、妊娠等易感因素，症状下尿路有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，上尿路有发热寒战腰痛等全身症状，诊断靠尿常规见异常及尿细菌培养确诊，治疗用抗生素依药敏，预防需注意个人卫生、多饮水、管理基础疾病等，孕妇需谨慎用药并保持外阴清洁多饮水，儿童需及时治疗并遵循儿科安全用药原则。

一、定义

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖引发的感染性疾病，可分为上尿路（肾盂肾炎）与下尿路（膀胱炎、尿道炎）感染，病原以细菌为主，其中大肠埃希菌为最常见致病菌。

二、病因

1.细菌感染：主要由大肠埃希菌等细菌入侵尿路所致，女性因尿道短宽直且毗邻肛门，细菌易逆行感染，发病率高于男性；2.易感因素：性生活、妊娠、泌尿系统结构异常（如结石、畸形）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）等均增加感染风险。

三、症状

1.下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者可伴耻骨上区疼痛；2.上尿路感染（肾盂肾炎）：除膀胱刺激征外，常出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐等全身症状。

四、诊断

1.尿常规检查：可见白细胞、细菌、亚硝酸盐阳性等，提示尿路感染可能；2.尿细菌培养：发现病原菌可确诊，同时可明确病原菌种类及药敏情况，指导抗生素选择。

五、治疗

主要采用抗生素治疗，如头孢菌素类等，遵循根据病原菌药敏结果选药原则，需注意特殊人群用药差异，孕妇等需在医生评估后选择对胎儿或自身影响小的药物。

六、预防

1.个人卫生：女性注意会阴清洁，勤换内裤，性生活后及时排尿；2.多饮水：每日保证充足尿量，冲刷尿道，减少细菌定植；3.基础疾病管理：糖尿病等免疫力低下人群需积极控制血糖等基础疾病，增强机体抵抗力；4.特殊人群关注：孕妇需定期监测泌尿系统情况，儿童出现排尿异常应及时就医，避免转为慢性感染。

七、特殊人群注意事项

孕妇：尿路感染需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素，同时注意保持外阴清洁，多饮水；

儿童：儿童尿路感染需及时治疗，家长应密切观察孩子排尿情况，如出现尿频、尿急、发热等症状，需尽早就诊，避免感染迁延转为慢性，治疗中遵循儿科安全用药原则，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用不恰当药物。