痛风病有什么并发症啊问

痛风病的并发症主要包括高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石、心血管疾病、代谢综合征及痛风石与关节畸形等，具体如下：

一、高尿酸血症肾病

尿酸盐结晶在肾小管、集合管及肾间质沉积，阻塞肾小管管腔，引发肾小管上皮细胞损伤、炎症反应及纤维化。临床早期表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，随病程进展可出现肾小球滤过率下降，20%~30%患者最终发展为慢性肾功能不全，老年患者因肾功能储备下降，进展风险更高。

二、尿酸性肾结石

尿液中尿酸浓度＞3.6mmol/L且pH值＜5.5时，尿酸易形成单水尿酸结晶，逐步聚集成结石。结石可引起肾绞痛、血尿，阻塞尿路后继发尿路感染、肾积水，严重时导致急性肾损伤。女性因尿液pH值相对偏高，绝经前结石发生率较男性低，但绝经后雌激素水平下降，风险接近男性。

三、心血管疾病

高尿酸通过氧化应激、炎症反应及血管内皮功能障碍，增加高血压、冠心病、心力衰竭风险。男性痛风患者心血管事件发生率较普通人群升高40%，女性绝经后因雌激素保护作用减弱，风险随年龄增长逐步接近男性。前瞻性研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，心血管疾病风险增加12%~19%，高血压合并痛风患者心血管死亡风险是单纯高血压患者的2.3倍。

四、代谢综合征

以腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖为诊断标准，痛风患者代谢综合征患病率是非患者的2.1倍。超重/肥胖者通过低嘌呤饮食、规律运动减重5%~10%，可使尿酸水平下降10%~15%，同时改善血脂、血糖指标。

五、痛风石与关节畸形

血尿酸长期＞540μmol/L且未规范治疗，尿酸盐结晶在关节软骨、滑膜及皮下组织沉积，形成黄白色结节（痛风石），好发于第一跖趾关节、耳廓及肘关节。病程＞10年、未控制高尿酸者痛风石发生率达40%~50%，老年患者因关节退变基础，痛风石破溃后感染风险增加2~3倍，女性患者关节畸形发生率与男性相似，但形成速度较慢。

特殊人群注意事项：老年患者需定期监测肾功能，控制尿酸至360μmol/L以下；女性绝经后应加强心血管风险筛查，避免高盐高脂饮食；合并高血压、糖尿病患者需优先控制基础疾病，避免药物肾毒性；儿童罕见，青少年患者需避免高嘌呤饮食及酒精，防止尿酸快速升高。