72岁老人小腿根内侧疼痛问

72岁老人小腿根内侧疼痛可能涉及血管、神经、骨骼肌肉及代谢性等多系统病变，常见原因包括下肢静脉功能不全、腰椎退变压迫神经、软组织炎症、糖尿病神经病变及急性感染等，需结合症状特点与检查明确。

1.**下肢静脉相关疾病**：老年人群中静脉壁弹性下降、静脉瓣功能减退使血液回流受阻，常见静脉功能不全，表现为双侧小腿内侧持续性酸胀或隐痛，伴皮肤色素沉着、静脉曲张或轻度水肿。深静脉血栓需重点警惕，多单侧突发疼痛，伴肢体肿胀、皮肤温度升高、浅静脉怒张，《中国下肢静脉疾病诊疗指南》指出此类患者肺栓塞风险达10%~15%，需通过超声检查或D-二聚体检测快速排查。

2.**腰椎退行性病变**：70岁以上老年人腰椎退变发生率超80%，腰椎间盘突出（尤其L4-L5/L3-L4节段）或椎管狭窄压迫神经根，可引发神经放射痛，疼痛沿大腿内侧放射至小腿内侧，伴麻木、肌力下降（如足背伸无力），弯腰、久坐后加重，需腰椎MRI明确椎间盘突出程度及神经受压情况。

3.**软组织无菌性炎症**：小腿内侧“鹅足腱”区域（缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱共同附着点）因慢性劳损或突然运动引发无菌性炎症，表现为局部压痛明显，活动（如屈膝、步行）时疼痛加剧，休息后缓解，超声检查可见肌腱附着处水肿或渗出，《中国康复医学杂志》提示老年人群鹅足腱炎患病率约8%~12%。

4.**糖尿病神经病变**：糖尿病病程超10年者发生率超50%，长期高血糖损伤周围神经，致小腿内侧对称性或单侧烧灼样、针刺痛，夜间加重，常伴袜套样感觉减退，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）、肌电图等评估神经损伤程度。

5.**急性感染或血管急症**：局部蜂窝织炎表现为内侧红肿热痛、皮肤温度升高，可伴发热（体温＞38℃）、白细胞升高，多由皮肤微小破损继发感染；急性动脉栓塞罕见但凶险，突发剧烈疼痛，肢体苍白、冰冷，足背动脉搏动消失，需急诊血管造影确诊。

**特殊人群注意事项**：老年人感觉迟钝，即使疼痛轻微也可能提示严重病变，若出现单侧突发剧痛、肢体肿胀不对称、皮肤温度异常（冰凉/灼热）或静息痛，应立即就医。日常建议抬高下肢（高于心脏水平）促进静脉回流，避免久坐久站，穿着医用弹力袜（静脉曲张时），控制血糖、血压等基础疾病，减少血管与神经损伤风险。