智齿一定要拔吗怎么会经常疼，拔...问

智齿并非必须拔除，反复疼痛多因阻生、清洁困难或邻牙压迫，是否拔除需结合疼痛频率、牙齿生长状态及邻牙健康综合判断。

1.智齿疼痛的常见原因

1.阻生导致的冠周炎：智齿部分萌出时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发反复发炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，每年发作≥2次需警惕。

2.邻牙病变：阻生智齿倾斜生长可能压迫邻牙牙根，导致邻牙龋坏、牙根吸收，引发咬合痛或冷热敏感，X线片可见邻牙硬板线消失。

3.牙列拥挤：智齿横向生长时挤占邻牙空间，加重牙列不齐，咀嚼时易咬伤颊黏膜，形成创伤性溃疡。

2.需拔除智齿的典型情况

1.反复疼痛或感染：每年至少2次疼痛、肿胀或发热，经局部冲洗、抗生素治疗无效，或形成颌骨囊肿。

2.阻生导致邻牙损伤：X线显示智齿压迫邻牙牙根1/3以上，邻牙出现龋坏或牙根吸收，需通过拔牙防止病变加重。

3.正畸需求：严重牙列拥挤者，减数拔除智齿可获得排齐空间，避免牙齿复发错位。

4.其他风险：含牙囊肿、牙源性肿瘤，或与口腔异味、颞下颌关节紊乱相关。

3.可保留智齿的情况

1.完全萌出且功能正常：智齿形态规则，能正常咀嚼，与对颌牙有良好咬合，无龋坏或牙周袋。

2.清洁难度低：智齿萌出位置正常，刷牙可有效清洁，无食物嵌塞风险，邻牙无龋坏。

3.阻生但无症状：埋伏阻生智齿无疼痛、感染史，邻牙无损伤，长期观察无囊肿或病变风险。

4.拔牙后的基础护理要点

拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，可冷敷减轻肿胀，1-2天内进食温凉流质食物。若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药缓解症状。

5.特殊人群拔牙注意事项

1.儿童：7-12岁乳牙期智齿未萌出，恒牙期（12-16岁）若无症状可观察，避免过早干预；萌出异常者需由口腔医生评估是否影响恒牙发育。

2.孕妇：孕期前3个月及后3个月原则上不拔牙，急性炎症期优先局部冲洗上药，分娩后再评估；高血压、糖尿病患者需控制基础病至稳定范围（空腹血糖≤8.3mmol/L）后再行拔牙。

3.老年患者：合并心脏病、中风史者需心内科会诊，评估拔牙耐受性；肾功能不全者需避免用肾毒性药物，拔牙前检查凝血功能。