拔智齿后遗症有哪些问

拔智齿后常见后遗症包括术后疼痛与肿胀、创口感染、干槽症、神经损伤及张口受限，其中疼痛与肿胀发生率最高，多数患者可在1~2周内恢复，少数因个体差异或高危因素需更长时间。

一、术后疼痛与肿胀

1.疼痛多在术后1~3天内出现，程度与手术难度相关（如埋伏智齿拔除创伤大，疼痛更明显），疼痛评分（VAS）多为3~6分，年轻患者痛阈较高，疼痛持续时间较老年人短。

2.肿胀常伴随疼痛，术后24~48小时达高峰，持续5~7天，糖尿病患者因血管微循环差，肿胀消退延迟1~2周，儿童患者恢复较快，一般3~5天。

二、创口感染

1.发生率约2%~5%，诱因包括术后口腔卫生不佳（未遵医嘱用含氯己定漱口水）、术前口腔炎症未控制（如冠周炎反复发作），吸烟（每日吸烟≥10支者风险升高3倍）。

2.症状为创口红肿、渗液、异味，伴发热（体温＞38℃），需抗生素干预（如甲硝唑联合阿莫西林），术前口腔清洁（含氯己定漱口液）可降低感染风险。

三、干槽症

1.发生率1%~5%，多在术后2~3天出现，典型症状为创口剧痛、骨面暴露、腐臭味，吸烟、女性经期（激素波动影响血凝块稳定性）、下颌阻生智齿为高危因素。

2.治疗需清创，局部填塞碘仿纱条，术后24小时内咬棉球压迫止血，避免吸吮动作可减少干槽症风险。

四、神经损伤

1.下牙槽神经损伤发生率0.1%~0.5%，表现为下唇麻木，多为暂时性（数周至3个月恢复），永久性损伤罕见，与埋伏深度＞5mm的智齿、手术分离时间长相关。

2.年轻患者神经再生能力强，恢复更快，老年患者（＞60岁）恢复周期延长，女性因下颌神经管解剖变异率略高，需术前影像学评估神经位置。

五、张口受限

1.术后1~2周内出现，因咀嚼肌痉挛或瘢痕粘连所致，张口度＜3cm提示异常，与手术创伤程度（如翻瓣去骨术）、术后过早进食过硬食物相关。

2.预防措施为术后2周内避免大张口，每日做张口训练（缓慢张闭口5~10次），严重者需物理治疗（如热敷+理疗）促进恢复。

特殊人群提示：儿童（12~16岁）首次智齿萌出，手术难度低但需家长协助术后护理，避免哭闹导致血凝块脱落；孕妇（孕期）拔牙需评估必要性，疼痛管理首选冷敷，避免药物干预；老年患者（＞60岁）需提前控制高血压、糖尿病，术后延长抗炎观察期至7天以上。