本人已阳痿三年了，如何治疗问

对于病程三年的勃起功能障碍（ED），治疗需结合基础疾病控制、生活方式调整、心理干预、药物治疗及必要时的手术干预，通过综合管理改善症状。

一、基础疾病管理

1.控制慢性疾病：ED常与高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病相关，这些疾病会损伤血管内皮功能或神经，影响勃起血流。三年病程患者建议定期监测血压、血糖、血脂指标，遵循专科医生指导规范用药，如高血压患者使用ACEI或ARB类药物，糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%。多项临床研究表明，控制这些疾病可使ED症状改善率达30%~50%。

二、生活方式调整

2.改善生活习惯：长期吸烟会导致血管痉挛，尼古丁损伤血管内皮；酗酒影响睾酮水平。建议戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g）。饮食中增加蔬菜水果、鱼类，减少饱和脂肪，如地中海饮食模式，可改善血管健康。规律运动能提升血管弹性，建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合凯格尔运动锻炼盆底肌，增强勃起相关肌肉力量。体重管理方面，BMI每降低1单位，ED改善风险增加约12%。

三、心理干预

3.缓解心理压力：三年病程易引发焦虑、抑郁，心理压力通过神经内分泌途径抑制勃起功能。建议寻求专业心理评估，采用认知行为疗法调整对性表现的过度担忧，伴侣参与性治疗可通过情感支持减少患者压力。性治疗师通过脱敏训练、沟通技巧指导，帮助患者重建性自信。

四、药物治疗

4.规范药物使用：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，需在性刺激下起效，常见不良反应为头痛、面部潮红，持续服用禁忌与硝酸酯类药物同用。用药前需经泌尿外科或男科医生评估，排除禁忌证（如重度肝肾功能不全）。

五、其他治疗手段

5.选择替代方案：若基础疾病控制稳定、药物无效或不耐受，可考虑低强度体外冲击波治疗，通过促进血管新生改善勃起；真空负压装置通过机械压迫增加阴茎血流，适用于药物禁忌者；尿道内前列地尔给药可直接作用于海绵体；重度ED患者（如药物及其他治疗无效）可考虑阴茎假体植入术，术后能恢复自主勃起功能。

特殊人群提示：中年男性（40~60岁）需加强基础疾病筛查，避免因忽视慢性炎症（如前列腺炎）加重症状；合并心血管疾病者需优先控制血压，避免用药风险；老年患者需排除前列腺手术、内分泌紊乱（如睾酮缺乏）等因素，必要时补充睾酮治疗（需医生评估）。