患强直性颈椎病的症状是什么样的问

强直性脊柱炎累及颈椎时，典型症状包括颈椎疼痛与僵硬、活动受限、神经压迫及全身炎症表现，严重时可导致颈椎融合畸形。患者常以颈肩部疼痛、晨起僵硬为首发表现，随病情进展逐渐出现颈部活动范围缩小，甚至颈椎功能严重受损。

一、颈椎疼痛与僵硬

疼痛多呈慢性、隐匿性发作，主要位于颈后、上背部，可向枕部、肩部放射，活动后加重或短暂缓解，夜间及晨起时疼痛与僵硬更明显，晨僵持续时间常＞30分钟，伴随颈部肌肉紧张、痉挛。疼痛性质为炎性疼痛，与机械性压迫性疼痛不同，活动后僵硬感可部分缓解，但仍保留持续性酸胀不适。

二、颈椎活动范围受限

早期表现为颈部前屈、后伸、侧屈及旋转功能逐渐丧失，患者低头时难以抬头至中立位，转头时左右侧屈角度减小，严重时颈椎呈“固定性屈曲位”，外观可见颈椎生理曲度消失，呈“竹节样”强直，甚至颈椎融合，导致颈部活动严重受限，影响日常活动（如梳发、转头视物）。影像学检查可见椎体方形变、椎旁韧带骨化（如项韧带、前纵韧带骨化），进一步加重活动障碍。

三、神经压迫相关症状

当颈椎椎体骨赘或椎间盘突出压迫脊髓/神经根时，可出现上肢放射性疼痛、麻木（多见于颈肩部→上肢尺侧/桡侧），手部精细动作困难（如握笔、系扣不稳），肌力下降（如抬臂无力）。若脊髓受压严重，可出现下肢无力、行走不稳（如“跨阈步态”）、大小便功能障碍（尿潴留、失禁），严重影响生活质量，需紧急干预。

四、全身炎症及合并症状

除颈椎症状外，患者常合并骶髂关节、腰椎受累，表现为下腰背痛、脊柱强直；部分患者伴外周关节病变（如髋关节炎致髋关节活动受限）、肌腱端炎（如足跟痛、胸肋关节痛）。同时，约25%患者可出现眼部受累（急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降），心血管系统（升主动脉瓣关闭不全）、肺部（肺纤维化）等合并症也可能存在，需综合评估病情严重程度。

五、特殊人群症状特点

老年患者：起病隐匿，颈椎症状易与颈椎退行性变重叠，需结合病史、影像学（骶髂关节MRI/CT）及炎症指标（血沉、C反应蛋白）鉴别，避免延误诊断。儿童/青少年患者：颈椎受累时症状较轻，若累及颈椎生长板，可能导致颈椎发育畸形（如颈椎变直、短颈），需警惕幼年特发性关节炎相关脊柱病变，定期监测颈椎活动度及生长发育指标。女性患者：病情进展相对缓慢，颈椎受累率低于男性，症状易被忽视，需关注症状演变，避免因忽视早期炎性症状延误治疗。