胸椎骨骨折怎么治疗问

胸椎骨骨折治疗需根据骨折类型、严重程度及患者整体状况选择，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗适用于稳定性骨折、无神经损伤等情况，手术治疗适用于不稳定骨折、神经受压等情况。

一、保守治疗

严格卧床休息：需在骨科医生指导下卧床2-3个月，期间避免负重、弯腰，每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。对于老年患者或合并基础疾病者，需加强下肢肌肉按摩，降低血栓风险。

支具或石膏固定：适用于稳定性骨折、无神经症状的患者，固定期间避免剧烈活动，需定期复查X线或MRI评估骨折愈合情况。儿童患者需选择弹性支具，避免影响脊柱发育。

药物干预：疼痛明显时可短期使用塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状，需注意药物禁忌及副作用，避免长期使用。合并消化性溃疡者慎用非甾体抗炎药，可选用对乙酰氨基酚。

物理康复：卧床期后逐步开展轴向翻身训练，疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑法），促进功能恢复。老年患者康复训练需在康复师指导下进行，避免过度疲劳。

二、手术治疗

经皮椎体成形术（PVP）：适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、疼痛剧烈保守治疗无效者，通过注入骨水泥强化椎体，快速缓解疼痛，术后24小时可下床活动。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于椎体严重压缩、需恢复椎体高度者，在PVP基础上通过球囊扩张复位椎体，减少骨水泥渗漏风险。

切开复位内固定术（ORIF）：适用于骨折不稳定、神经受压（如出现肢体麻木、无力）、脊柱序列异常的患者，术中复位后使用椎弓根螺钉内固定，术后需佩戴支具保护。

三、特殊人群治疗考量

老年患者：合并骨质疏松者优先考虑PVP/PKP，减少卧床并发症；需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），术前评估麻醉耐受度。术后1-2天可在支具保护下进行站立训练，促进心肺功能恢复。

儿童患者：胸椎骨折罕见，多为高能量损伤，优先保守治疗（支具固定），避免手术对脊柱生长发育的影响；康复期强调腰背肌功能训练，促进骨骼重塑。

合并神经症状者：需尽快手术减压，术中减压需避免神经二次损伤，术后需结合营养神经药物（如甲钴胺）促进神经功能恢复。

四、康复与长期管理

康复期以非药物干预为主，包括轴向翻身、腰背肌训练（如小燕飞、核心肌群训练）；药物干预仅作为短期对症治疗，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药。定期复查X线、MRI评估骨折愈合及脊柱稳定性，避免过早负重导致骨折移位。