小儿咳嗽是怎么引起的问

小儿咳嗽是呼吸道受刺激或病变时的保护性反射，主要由感染、过敏、气道结构异常、环境刺激、生理状态异常等原因引起。

一、感染性因素：1.病毒感染：占儿童咳嗽病因60%~70%，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等，可引发上呼吸道感染（伴鼻塞、流涕）、支气管炎或肺炎（伴发热、咳痰）。婴幼儿（2岁以下）免疫功能未成熟，呼吸道黏膜娇嫩，更易反复感染，表现为频繁咳嗽、呼吸急促。2.细菌感染：多见于年长儿，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常继发于病毒感染后或直接引发下呼吸道感染，出现脓痰、高热、咳嗽持续加重。3.非典型病原体感染：肺炎支原体、衣原体多见于5~14岁儿童，引发支原体肺炎，表现为持续性干咳或少量黏痰，病程2~3周，肺部体征可能不明显，需通过血清学检测确诊。

二、非感染性因素：1.过敏反应：儿童过敏性咳嗽常合并特应性皮炎、过敏性鼻炎，接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，气道黏膜肥大细胞释放组胺，刺激咳嗽感受器，表现为夜间或清晨咳嗽加重。2.环境刺激：空气干燥（湿度<40%）、雾霾（PM2.5>75μg/m3）、二手烟、油烟等刺激呼吸道黏膜，引发非感染性咳嗽，脱离刺激后症状可缓解。3.气道异物吸入：2~5岁儿童高发，误吸玩具零件、食物颗粒（如瓜子、花生）后突发剧烈咳嗽、喘息，严重时伴呼吸困难，需紧急支气管镜取出。

三、气道结构或功能异常：1.先天性发育异常：支气管软化症、先天性喉软骨发育不全（早产儿风险高），气道支撑结构薄弱，易受气流冲击引发咳嗽，喂养时可能伴呛咳。2.咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽（>4周）为唯一症状，夜间或运动后加重，气道反应性显著升高，需通过支气管激发试验确诊，有家族过敏史者风险增加。

四、胃食管反流：婴幼儿（0~2岁）贲门括约肌发育不全，胃食管反流物（胃酸、胃蛋白酶）刺激咽喉部，引发慢性咳嗽，夜间平卧时症状加重，可能伴反酸、拒食、体重增长缓慢，长期反流可导致喉炎、吸入性肺炎。

五、特殊生理状态与其他因素：心功能不全（如先天性心脏病）致肺淤血，血管紧张素转换酶抑制剂类药物（如降压药）可能引发干咳，停药后缓解。生理性咳嗽多见于学龄期儿童，剧烈运动后出现，休息数分钟内缓解。家长应注意，低龄儿童（<3岁）避免使用成人镇咳药，优先通过调整环境、补充水分等非药物方式缓解咳嗽，若咳嗽持续>2周、伴喘息、呼吸困难或高热不退，需及时就医。