痛风症状都有哪些问

痛风症状主要分为急性发作期、慢性期及伴随器官损害表现，不同阶段及人群症状存在差异。

一、急性发作期典型症状

1.关节红热肿痛：多为单关节突然发作，第一跖趾关节（大脚趾内侧）受累最常见，占急性发作的50%以上，其次为踝关节、膝关节、腕关节等。发作时关节局部皮肤发红、温度显著升高，触痛剧烈，活动严重受限，症状持续数天至数周后可自行缓解，但易反复发作。血尿酸水平常显著升高，多数患者急性发作期血尿酸＞420μmol/L，高尿酸血症病史或家族史人群症状发作风险更高。

2.全身伴随症状：部分患者可出现低热（通常＜39℃）、乏力、食欲减退等非特异性症状，与炎症反应相关，需与感染性关节炎鉴别。

二、慢性痛风性关节炎症状

1.多关节反复受累：未规范控制尿酸时，症状从单关节发展为多关节，表现为关节肿胀、僵硬、隐痛，活动功能逐渐下降，可累及手、肘、肩等关节，长期可导致关节畸形（如手指歪斜、关节肿大变形），影响日常生活。

2.痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于皮下、关节周围软组织，形成大小不一的硬结，表面皮肤变薄，破溃后排出白色尿酸盐结晶。好发于关节周围、耳廓、鹰嘴滑囊等部位，可压迫神经或血管引起疼痛，较大痛风石可导致局部组织破坏。

三、肾脏损害症状

1.尿酸盐肾病：长期尿酸盐结晶沉积于肾小管、肾盂，导致慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、蛋白尿、尿中红细胞增多，肾功能逐渐下降，严重者进展为慢性肾衰竭。

2.尿路结石：尿酸盐结晶在肾脏或输尿管形成结石，可引发肾绞痛、肉眼血尿、尿路感染，部分患者无明显症状，需通过超声或CT检查发现。

特殊人群症状特点：

1.儿童痛风：罕见，多因遗传性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征），症状与成人类似但易合并智力发育障碍、自残行为，治疗以低嘌呤饮食、非甾体抗炎药（如布洛芬）等非药物干预为主，避免使用降尿酸药物。

2.老年痛风：症状不典型，关节红肿热痛较轻，易被误诊为退行性关节炎，常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，需结合血尿酸、肾功能等指标综合诊断，优先通过饮食控制（低嘌呤、限酒）、碱化尿液等非药物干预。

3.女性痛风：绝经前因雌激素保护作用发病率低，症状与男性类似但发作频率较低；绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，痛风风险增加，需加强低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜）及酒精限制，定期监测血尿酸（目标值＜360μmol/L）。