请问阳痿早泄吃什么药好问

阳痿（勃起功能障碍）和早泄（PE）的治疗药物选择需结合具体病情，一线药物包括：勃起功能障碍以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为主，如西地那非、他达拉非、伐地那非；早泄以5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为主，如达泊西汀。

一、勃起功能障碍的常用药物

1.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂：通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体平滑肌舒张，促进血液流入，改善勃起。临床试验显示，此类药物对轻中度ED有效率约60%~70%，适用于多数患者。禁忌症包括对药物成分过敏者、正在服用硝酸酯类药物者，常见副作用为头痛、潮红，一般短暂。

二、早泄的常用药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：通过延缓5-羟色胺再摄取，提高突触间隙浓度，延长射精反射潜伏期。达泊西汀是唯一获批用于PE的SSRI药物，按需服用，起效快、半衰期短。其他SSRI如帕罗西汀、氟西汀等也有类似作用，但需医生评估后使用，可能出现恶心、头痛等副作用。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：老年ED常合并高血压、糖尿病等，优先选择对心血管影响较小的PDE5抑制剂（如他达拉非），需监测血压；PE患者合并慢性疾病时，优先控制基础病，避免药物相互作用。

2.儿童与青少年：18岁以下ED/PE多与心理或发育因素相关，禁用上述药物，需通过心理疏导、行为训练（如凯格尔运动）等非药物方式干预。

3.肝肾功能不全者：PDE5抑制剂经肝脏代谢，严重肝功能不全（Child-PughC级）禁用；SSRI可能加重肾脏负担，肾功能严重受损者需调整剂量。

四、非药物干预的重要性

1.生活方式调整：规律运动（如有氧运动、凯格尔运动）可改善血管功能；戒烟限酒、控制体重、健康饮食能降低心血管风险，间接改善ED；规律作息、减少压力可缓解PE的心理因素。

2.心理干预：约30%~50%的PE与焦虑相关，性治疗师指导的行为训练（如停-动法）可延长射精时间；ED患者的抑郁情绪通过心理咨询可改善性功能体验。

五、用药风险与禁忌

1.药物相互作用：PDE5抑制剂与硝酸酯类药物合用可能导致致命性低血压，需间隔至少24~72小时（短效/长效药物）；SSRI与MAOI类药物联用可能引发5-羟色胺综合征，需谨慎。

2.副作用管理：PDE5抑制剂常见副作用为头痛、潮红、鼻塞，通常短暂；SSRI可能引起恶心、失眠，建议从小剂量开始，避免突然停药。