经皮肾镜取结石，术后会有出血或腰疼吗问

经皮肾镜取石术后可能出现出血或腰疼，多数为暂时性轻微症状，严重情况较少见，但发生率与患者个体情况、手术难度相关。

一、术后出血情况

多数患者术后1~3天内出现轻度镜下血尿，肉眼血尿发生率约5%~15%，严重出血（需输血或再次手术）发生率<1%。常见症状包括尿液颜色变红、尿中出现血块，可能伴随乏力、头晕等血容量下降表现。高危因素包括年龄>60岁（血管弹性下降、凝血功能生理性减退）、合并高血压/糖尿病（血管脆性增加、肾功能损伤）、手术时间>120分钟（操作复杂增加止血难度）及结石负荷大（>2cm）。应对原则为术后卧床休息24~48小时，避免剧烈活动，多饮水（每日2000~3000ml）维持尿量，必要时医生结合个体情况使用止血药物。

二、术后腰疼表现

术后1~2周内出现轻至中度腰部酸胀感为常见现象，多数可自行缓解；持续超过2周的剧烈疼痛需警惕并发症。疼痛程度与手术通道长度、肾实质损伤范围相关，经皮肾镜通道直径越大，疼痛可能越明显。常见原因包括肾实质穿刺通道刺激、肾包膜牵拉、手术残留结石刺激输尿管、肾周血肿压迫。若伴随发热、尿液浑浊，需警惕感染性腰疼。缓解方式为轻度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需结合影像学检查（超声或CT）排除血肿、感染等并发症。

三、特殊人群风险差异

老年患者（≥65岁）因血管脆性增加、肾功能储备下降，出血和感染风险高于中青年，需延长卧床至48~72小时，密切监测血压、尿量。合并高血压/糖尿病者，术前需控制血压至140/90mmHg以下、空腹血糖<7.0mmol/L，服用抗凝药物者需提前停药5~7天。儿童患者因肾脏结构脆弱，需严格限制活动量，避免哭闹导致腹压升高，优先采用非药物镇痛（如安抚、分散注意力）。

四、术后预防措施

术前需全面检查血常规、凝血功能及肝肾功能，合并出血倾向者需纠正；术中采用微通道技术（通道直径<14F）减少肾实质损伤，精准止血。术后以低盐低脂饮食为主，增加膳食纤维预防便秘（便秘升高腹压加重出血），每日尿量维持2000ml以上以稀释尿液、预防血块形成。

五、异常情况就医提示

出现以下情况需立即就医：肉眼血尿持续超24小时且颜色加深、尿中出现大血块；腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐、高热（>38.5℃）；尿量显著减少（<400ml/24h）或无尿；血压下降、心率加快、头晕乏力等休克前期表现。