肩疼痛是什么原因问

肩疼痛是临床常见症状，病因复杂，主要与肩关节结构损伤、神经压迫、慢性劳损及全身性疾病相关。常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肩峰撞击综合征、外伤与劳损及其他疾病。

一、肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，负责稳定肩关节并辅助抬臂。中老年人因肌腱退变（50岁以上人群发生率约15%~30%）、长期重复性动作（如家务负重、教师书写）或运动损伤（如投掷、游泳动作不当）易发生肌腱磨损或撕裂。表现为抬臂无力、疼痛，夜间或抬臂至60°~120°时加重，主动活动受限。

二、肩周炎（冻结肩）

肩关节囊及周围软组织的慢性炎症与粘连所致，40~60岁女性高发（男女比例约1：2），可能与更年期激素变化、糖尿病（血糖控制不佳者风险增加2~3倍）相关。典型症状为肩关节各方向活动均受限（如梳头、穿衣困难），疼痛夜间明显，病程常持续1~3年，需与肩袖损伤鉴别（后者主动抬臂受限但被动活动可部分完成）。

三、颈椎病（神经根型）

颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，可引发肩背部放射痛，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木（如拇指、食指麻木）。长期伏案工作者（如程序员）、低头族及中老年人（颈椎退变概率随年龄增加）因颈椎曲度变直或椎间盘突出风险升高，疼痛与颈部活动相关（如转头时加重）。

四、肩峰撞击综合征

肩峰下间隙变窄，肩袖肌腱反复撞击肩峰前下缘或喙肩韧带，常见于游泳、举重等需频繁抬臂的运动员及理发师、厨师等职业人群。表现为抬臂至60°~120°时疼痛或弹响，MRI显示肩袖肌腱水肿或部分撕裂，需通过超声或关节镜明确诊断。

五、外伤与慢性劳损

急性外伤（如跌倒时肩部撑地、撞击）可直接导致肩袖撕裂、锁骨骨折或肌肉拉伤；长期重复性抬臂（如搬运重物）或不良姿势（如长期含胸驼背）致肩袖肌腱炎、滑囊炎，局部压痛明显，肌肉紧张僵硬，年轻人及体力劳动者高发。

六、其他疾病

糖尿病患者因血糖波动致肌腱退变风险增加；类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎症可累及肩关节，伴随晨僵>1小时；少数心绞痛或心肌梗死患者以左肩放射痛为首发症状，需结合胸痛、心电图等鉴别。

特殊人群提示：中老年人（尤其女性）因激素变化与肌腱退变，肩周炎与肩袖损伤风险较高；长期肩部负重或运动者（如网球运动员）需加强动态拉伸，避免过度训练；糖尿病、类风湿关节炎患者应定期筛查肩关节，早期发现关节退变或炎症；低龄儿童若出现肩痛，需排除外伤或先天性发育异常，避免盲目使用止痛药物。